国家医保局明确今年集采重点：继续扩大覆盖面，省级与国家集采互补

3月1日，据国家医保局，国家医疗保障局办公室发布关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知，通知从推进药品耗材集中带量采购、提高集采精细化管理水平、加强药品价格综合治理、着力推进医疗服务价格和管理等六个方面，共计十六条内容，进一步完善医药价格形成机制，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

通知要求，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。对于网友曾反映的有些惠民“集采药”难买，通知明确指出着力提高报量准确性，强化落实优先使用中选产品，加强中选产品供应保障。在加强药品价格综合治理方面，通知强调严防“改头换面”涨价，对重点品种溯源“首涨省份”。

省级集采从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围

数据显示，过去五年，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。2022年第七批药品集采平均降价48%，脊柱类耗材集采产品平均降价84%，胰岛素集采中选结果落地，惠及超1000万患者。

今年2月17日，上海阳光医药采购网发布《关于开展第八批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》，指出自2023年2月20日起，联合采购办公室开展第八批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作。

通知在推进药品耗材集中带量采购方面指出，一是持续扩大药品集采覆盖面，二是扎实推进医用耗材集中带量采购。

在持续扩大药品集采覆盖面方面，通知提及开展第八批国家组织药品集采并落地实施，适时推进新批次药品集采。规范国家组织集采药品协议期满接续工作，指导上海、江苏、河南、广东牵头开展联盟接续采购，鼓励同一品种由多家企业中选，促进价差公允合理,并统一采购周期；上一轮集采中选价格偏高的品种要持续挤压价格水分，市场情况发生变化后上一轮集采中选价格偏低的品种，经充分竞争后形成新的中选价格。

对于各省的重点工作，通知作出指导。其中，湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围，江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购。省级药品集采重点针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围，积极探索尚未纳入国家和省级集采的“空白”品种集采，鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动。

通知要求，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。

在推进医用耗材集中带量采购方面，通知指出，按照“一品一策”的原则开展新批次国家组织高值医用耗材集采。

着力提高报量准确性，强化落实优先使用中选产品

对于集采工作中出现的“用而不报”、刻意少报或接续采购报量明显低于上一轮集采的，通知也做出要求，在报量阶段即要求整改或作出说明，集采结余留用资金严格与报量挂钩，在执行到位的前提下，做到多报量多留用、少报量少留用、不报量不留用。

通知指出，各省份要加强对医疗机构采购情况监测分析，通过通报、约谈提醒等手段抓好督促整改，要将监测、通报和约谈提醒具体到医疗机构，并通过医疗机构传导至医务人员。国家医保局将定期通报各省份中选产品采购情况，对执行情况好、监管力度大的先进典型予以表扬，对执行不力的加强督导。优化完善结余留用政策，实施DRG/DIP付费的统筹地区，对药品耗材集采降低的费用，在确保患者享受实惠的前提下，体现医院和医保共享，提高基金使用效率。

值得关注的是，曾有声音反映有些惠民“集采药”，在医院或药店却难觅踪影。

在加强中选产品供应保障方面，通知指出，建立医疗机构、生产配送企业、医药集中采购机构间集采品种供应保障的有效反馈机制，提升应对供应配送问题的灵敏度，及时采取加大供应调配、替补供应等措施，对不能按要求供应的企业，依情节给予相应等级信用评价。发挥好带量采购对于稳预期的作用，探索提升短缺和易短缺等药品保供稳价水平。

严防“改头换面”涨价，对重点品种溯源“首涨省份”

在加强药品价格综合治理方面，通知除要求探索完善新批准药品首发价格形成机制、丰富用好医药价格治理制度工具外，还要求加强挂网药品的价格管理。

具体来看，通知要求做好新版目录谈判药品和竞价药品的挂网工作，并加强日常监测和动态管理规范药品挂网撤网工作，撤网信息在集采平台系统内部发布，撤网药品的原价格信息保留3年并供国家和各省查询。

通知强调，各省份要坚持守土有责，严防变更药品上市许可持有人或改换规格包装等“改头换面”涨价行为。国家医保局将对重点品种溯源“首涨省份”，并指导有关省份完善制度，推进全国挂网价格信息共享，推动挂网药品价格省间查询，各省要对价格异常上涨、价格总体偏高或明显高于全国低价的情形，及时开展函询约谈提醒，纠治不当价格。

持续开展口腔种植价格专项治理

种植牙对于很多口腔患者来说，是理想的选择之一，但是动辄上万元一颗的高昂费用，一度让不少人望而却步。据央视新闻2月27日报道，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三部分。经过今年1月份的集中带量采购，种植体中选产品的平均价格已经降到900多元，预计在上半年落地。近日，河南、湖南、河北等多地又都调低了种植牙医疗服务价格。告别“万元时代”，种牙价格能够让越来越多人承受。

在通知中，国家医保局指出将持续开展种植牙价格专项治理。

在落实口腔种植综合治理措施方面，国家医保局表示，四川医保局率先开展牙冠竞价挂网，其他省份及时跟进联动四川的牙冠挂网价。各省于2月底前出台口腔种植医疗服务价格治理政策文件，于4月中旬前全面落实全流程调控目标。

在加强口腔种植价格监管方面，国家医保局要求各地汇总梳理本区域内参与口腔种植专项治理的医疗机构名单、执行价格、联系方式等信息，4月底前在省、市医保部门官网长期公布。适时启动专项治理“回头看”，重点对区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多的医疗机构开展检查。