如何实施健康老龄化？全国政协委员：医防融合，发挥全科医生作用

人口老龄化是今后我国很长一段时间内的基本国情，据联合国预计，到2050年，我国或成为世界上最“老”的国家。近日，“预防先行——实践健康老龄化的关键之举”研讨会在北京大学举行，邀请相关领域专家就如何应对老龄化问题进行分享。

我国老龄化程度正在不断加深。会上，北京大学博雅特聘教授、北京大学国家发展研究院教授赵耀辉分享了如下趋势：根据联合国最新的人口预测，中国65岁以上人口占比在不久的将来会超过美国、英国，2050年左右会超过德国，与日本的差距也在不断缩小。在人口大国里，中国将成为人口老龄化程度最深的国家。若分年龄段看，过去30年（1990-2020）我国老年人口数量和中青年人口数量都在增加，但2020年到2050年的30年间，我国60岁以下所有年龄段人群的数量将净减少。

赵耀辉认为，人口老龄化一方面直接带来财政压力，会导致国家出现财政赤字，另一方面带来抚养压力，也就是照料老年人的压力。“面对双重挑战，健康老龄化是应对之道。只要积极应对，就可变挑战为机会”，赵耀辉说，“积极应对人口老龄化的关键在于实现健康老龄化，即达到人的健康寿命约等于寿命的状态，这样我们就有充分的挪腾空间，把传统意义上的老年人，从净消费者变成生产者，从负担变成积极的贡献者。”

研讨会上，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩给出了实施健康老龄化的一个具体路径：发挥全科医生职能、推进医防融合。吴浩介绍，医防融合就是将治病和防病结合起来，即医疗、预防相互渗透，融为一体，通过医疗服务与预防服务有效衔接，最大限度地减少健康问题的发生。

在我国，由于专科技术不断发展、老百姓也更重医疗而非预防，导致“医”“防”分裂已久，形成“医”强“防”弱的局面。但面对老龄化进程加剧，要实现健康主动的老龄化，而非被动治疗疾病。“随着年龄增长老年人必然身体机能自然退化，慢病发病率增高带来共病于一体，比如一个老年人可能同时患有高血压、慢阻肺和糖尿病，平时维持治疗和健康照护的情况下，要是看三个专科医生，对患者和家属的压力都是巨大的，而三个专科挂三个号，也是对医疗资源的浪费。”吴浩认为，无论从卫生经济学角度，还是从患者负担角度，原有模式和资源均不可持续，人们更需要“可望而可及”的靠谱的医疗照护服务。

此时，能够为患者提供方便、经济有效、一体化全过程医疗保健服务的全科医生就显得尤为重要。吴浩介绍，老年人的生活圈大部分在社区当中，因此全科医生提供以社区为导向的医疗服务在推进健康老龄化时就具有很大的优势。“通过社区诊断，全科医生可以确定社区的主要健康问题，重点有针对性学习和掌握解决这些问题的能力，而不是面面俱到，做有专长的全科医生，人的精力是有限的，这样就能赢得老百姓的信赖，并制定解决群体健康问题的社区干预计划。”吴浩说，全科医生不仅照顾个人，更要关注社区全体居民的整体健康状况。一般而言，一个全科医生会管理2000人左右，即300-600个家庭，为他们提供健康服务、解决健康问题，并为社区公卫政策制定提供参考。

此外，赵耀辉在政策建议中也提及，初级保健服务要从“以疾病为中心”转向“以人为中心”，初级保健从老年人角度应是综合性、全科的医疗服务。我国传统医疗卫生体制围绕“病”去建设，设立很多专业科室，但老年人大多患有共病，更需要全科医疗服务。