3个“3”，读懂中国老人“第一慢病”

原创 祝您健康杂志 祝您健康杂志

困扰中国老人的慢性病No.1竟然是骨关节炎！

这可不是康康危言耸听。

中国医学科学院北京协和医学院、英国牛津大学等多家机构联合发表在《美国医学主任协会杂志》上的一项研究显示，我国八成老年人至少患有1种慢性病，其中关节炎的患病率排名第一，高达43.7%。

01

3个关键词

骨关节炎，是中老年人的常见病。

它好发于负重关节和活动量较大的关节，对于中国人来说，最容易遭受骨关节炎侵害的就是膝关节。

骨关节炎的主要症状是关节疼痛。由于疼痛会导致活动受限，严重时患者连走路、上下楼梯都很困难。

所以这个毛病，致死性不大，致残率很高。

在了解骨性关节炎的过程中，有3个关键词不能不提——年龄、地域、性别。

年龄

骨关节炎的发病率和年龄有密切关联，在60岁以上人群中，骨关节炎的患病率非常高，甚至超过了我们熟知的一些心脑血管疾病。

依据第四次中国城乡老年人口研究结果显示，31个省（自治区或直辖市）22.2万60岁及以上老年人中，最常见的慢性病是关节炎，患病率高达43.7%，其次才是高血压（36.9%）、心血管疾病（26%）。

地域

关节炎发病率和地域也有显著关联。

发病率最高的地区是海南，其次是甘肃和云南，三地发病率均超过63%。

发病率在50%以上的依次是西藏、宁夏、贵州、广西、四川、湖南。

发病率较低的地区包括江苏（30.3%）、上海（30.3%）和黑龙江（31.2%），但发病率也超过了30%。

这种情况多与当地的气候和地形有关，特别是山地区域的居民日常经常需要攀登、下坡，膝关节也更容易发生磨损。

性别

骨关节炎非常的“重女轻男”，女性病例明显高于男性。

这一方面可能是因为女性绝经后，会更早面对骨质疏松等疾病的威胁，并尤其引发关节炎症。

另一方面，女性的腿部肌肉力量一般比同龄男性要弱一些，肌肉和软组织不能很好地起到固定、支撑作用，导致日常活动过程中下肢关节更容易出现磨损，并更早出现骨关节炎。

02

3个可控诱因

虽然大多数人是在进入老年后才开始出现骨关节炎的症状，但骨关节发生退化的时间远远早于我们的想象。

一般来说，我们的关节软骨在20岁左右时处于巅峰状态，但进入30岁后，就会出现不同程度的退化。而不良诱因还会加速这一过程。

当然，年龄、地域、性别这些因素是外力难以干预的，但也有一些诱因，是我们可以有针对性处理的。

01

机械与外伤

骨关节炎的演变过程是非常漫长的，在这一过程中，反复低强度损伤关节，可能会提高患病风险，或者让骨关节炎提早出现。

特别是膝关节炎，最容易因此受伤。

这里举两个最常见的例子。

一个是不正确的下蹲方式。

有健身经验的人都知道，在下蹲时教练一般会提醒你膝盖正向前方、避免左右打晃，同时弯曲后膝盖前方不能超过脚尖。这都是为了减轻膝盖的负荷，避免膝盖因此收到伤害。

但有些人日常下蹲并不注意，一些中老年人甚至会把不正确的深蹲动作当成健身训练，给关节造成慢性损伤。

另一个就是攀登，比如爬楼梯或者爬山。

攀登本身是一个不错的运动方式，但它对膝盖的损伤极大。

骨科医生一般建议，如果要选择爬山作为健身方式，那么应该注意控制运动的时长、频次和运动强度，最好选择坡度不高的平整路面，以散步、快走的形式攀登，这样能减少对下肢关节特别是膝关节的磨损。

02

肥胖

肥胖是骨关节炎发展的重要诱因。肥胖人群的膝关节骨关节炎发病率是正常体重人群的4—5倍。

骨关节炎大多发生于负重较大的关节，比如髋关节、膝关节等。

而体重过高会给与关节面更大压力，并导致磨损进一步加加剧。

相反，把体重控制在标准范围内，能让骨关节炎的风险大幅度降低。

03

内分泌

许多激素都可能影响到你的关节，比如胰岛素。

糖尿病患者往往由于胰岛素含量不足，导致骨关节炎的发病率更高。

03

3种应对模式

当然，作为中国老人“第一慢病”，即便我们做好各种预防措施，也很难完全拒绝骨关节炎的到访。

这时，我们可以依据现在对于骨关节炎的分期，选择3种截然不同的应对模式。

1期

病情程度：在X光片上几乎看不出症状，偶尔会感觉关节疼痛。

应对方式：增加休息、减少活动，同时尽可能消除不良诱因，如治疗内分泌疾病、控制体重等。

2—3期

病情程度：X光片显示关节软骨磨损、关节间隙变窄，严重的会有滑膜炎、关节积液。

应对方式：可以进行微波射频、红光、纳米等局部理疗，或拔罐、针刺、热敷等辅助治疗，同时外用、口服消炎止疼药；如果止疼药不起作用时，可向关节腔、关节间隙中注射润滑药物。

4—5期

病情程度：软骨磨损、关节间隙变窄都进一步加重，直至完全消失，还可出现关节变形、增生大量骨刺等问题。

应对方式：建议手术，包括胫骨高位截骨术、关节镜微创手术、关节置换手术等。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

原标题：《听健康 | 3个“3”，读懂中国老人“第一慢病”》

阅读原文