“盘”出来的半月板，你了解吗？

原创 骨科张亮医生 骨小亮

盘状半月板又称盘状软骨，是膝关节半月板的一种异常（畸形）表现，因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。

区别所在

正常半月板内部的组织结构相同，均为粗细不等、排列平行的胶原纤维束，血管位于纤维束之间的疏松结缔组织之中并均匀放射状排列。

盘状半月板与正常半月板不同，其内部的纤维束排列混乱，疏松结缔组织少，血管稀小、排列错乱，这些特点提示盘状半月板既容易退变及损伤，损伤又不容易愈合

发病原因

盘状半月板是相对于正常半月板形态的遗传性变异，主要是胚胎期盘状的半月板组织在结构卷曲过程中出现异常所致。盘状半月板的发病机制至今仍有较大争论。一般认为是先天性疾病，绝大多数发生在外侧，极少发生在内侧。绝大部分为双侧膝关

临床表现

盘状半月板发生撕裂以后，发生疼痛、伸直受限是其主要、典型临床表现。关节弹拨、持续的关节绞锁、股四头肌萎缩等。

盘状半月板患者发生撕裂以前，多与常人无异，没有任何不适，少数患者可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响，多数患者是在膝关节受伤进行核磁共振（MRI）检查时发的

临床诊断

关节镜：作为盘状半月板诊断的金标准。

半月板的骨科查体常用：过伸过屈试验和旋转挤压试验（麦氏征）前者确定半月板损伤是在前角还是后角，后者可具体查出半月板损伤的部分，现在临床最常用的还是MRI诊断。

MRI诊断盘状半月板的主要依据：

①矢状面上层厚 4～5mm连续扫描 ，有 3 层或 3 层以上层面显示半月板前后角相连

②冠状面上半月板体部的中间层面即半月板体部最窄处的宽度＞15mm或板/台比值＞ 20 %，即冠状位半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值

③矢状面上前后角不对称性显著增大；冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%，板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，＞75%的为大盘状半月板，有些小盘状半月板的环较小，呈小“C”或小“O”形改变。

治疗方案

盘状半月板未撕裂前，一般没有明显症状，不主张手术切除。撕裂以后，没有一种方法能够治愈，只能关节镜手术治疗。

常规的切开手术不但切开长、损伤大、并发症多、恢复慢，而且只能将整个半月板全部切除，如今关节镜已经很普及，再选择这样的手术非常不值得！

关节镜可以非常清晰的显示整个盘状半月板的形态、撕裂的部位及程度，也能够做出精准的相应处理。

关节镜微创手术与传统开放手术相比具有以下优点：

1.真正的微创手术切口，术后疤痕小，符合美观的要求。

2.诊断更明确手术更精细安全性高，手术效果，较传统切开手术明显好。

3.组织损伤少，术后恢复快，通常第二天就可以行走和生活自理。

4.住院时间短，平均3到5天。

5.医疗费用降低病人满意，医生满意。

我是骨科张亮医生，带给您需要的骨科科普小知识。

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