哪些患者“阳康”后需要进行胸部CT检查？呼吸科专家解答

上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋正在帮患者看胸部CT。上海市胸科医院 供图

当前，在临床上，有不少“阳康”后的患者担心自己的肺是否康复。一些患者复查CT发现“纤维条索影”“肺纤维灶”，这到底要不要紧？是否还需要进一步治疗？

2月20日，上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋表示，肺纤维灶不等于肺纤维化。对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预。

“肺纤维灶不是坏东西，它就像我们手上划了一个小破口后留下的‘伤疤’，不需要额外治疗，也不用吃药。”李锋表示，新冠感染后，患者胸部CT报告经常会有“肺纤维灶”这一诊断，有的患者一看到“纤维”两个字就很慌。其实，肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。一般而言，纤维灶的范围都很小，不会扩散到肺部其他部分，基本不会影响健康，也不会出现肺功能下降、活动耐力下降这些问题。

李锋还表示，新冠症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症或肺间质异常，算不上肺纤维化。感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过“白肺”，在一系列的新冠治疗好转后，复查CT发现肺纤维化。“简单理解，新冠感染是导致肺纤维化的诱因，感染好了，诱因去除了，肺纤维化自然会慢慢消散。因此大家不用过分地恐慌。”有极少数的感染后肺纤维化，病情较重，可能需要高流量吸氧或机械通气。

哪些患者“阳康”后需要进行胸部CT检查？

李锋表示，一部分患者平时不怎么咳嗽，这次在新冠感染后咳嗽时间长、症状始终未缓解，可以去做一下胸部CT检查。还有一部分“阳康”患者表现为胸闷、走路气喘，甚至动一动就出汗，有的可能还有低热，也应该查胸部CT看看肺部是否有炎症，同时需要验血，查血常规、C反应蛋白、D二聚体等。如果胸部CT显示肺部存在磨玻璃影、实变影，甚至肺部纤维化，就提示存在感染后间质性肺炎。

李锋同时建议，患者如果没有特别的不舒服，胸部CT等此类体检，至少在“阳康”后3-6个月再进行。现在去查胸部CT，可能会发现有些磨玻璃影、磨玻璃小结节，而这些都是感染之后出现的，一般不会再扩大。患者只需定期随访观察，过一段时间可能就会慢慢消失。