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女童多囊卵巢综合征

2023-02-22 06:37

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部

多囊卵巢综合征(PCOS)是女孩常见疾病。症状包括体毛过多(多毛症)、严重痤疮和月经周期等问题。多毛可能出现在面部、下巴、脖子、背部、胸部、乳房或腹部。月经周期问题包括数月没有月经、月经量大或持续时间长、月经频繁等。多囊卵巢综合征也被称为卵巢高雄激素血症。

许多女孩患有多囊卵巢综合症的同时有超重或肥胖症，但也有些女孩体重正常或偏瘦。她们的母亲、阿姨或姐妹可能有月经不规律、体毛过多或不孕不育。家庭成员中可能有2型糖尿病。

在青春期，肾上腺制造的雄激素会导致腋毛、阴毛和体味的产生。青春期及青春期后，卵巢产生3种激素：雌激素、孕激素和雄激素。在多囊卵巢综合症中，卵巢产生的雄激素过多，导致青少年和成年人体毛生长增加、痤疮和月经周期不规律。

什么原因导致PCOS？

病因尚不清楚。多囊卵巢综合征似乎具有家族聚集性，遗传差异可能会增加罹患风险。在一些女孩中，多囊卵巢综合症也与胰岛素抵抗有关，也就是说需要更多的胰岛素才能将血糖保持在正常范围内。较高的胰岛素水平导致卵巢分泌过多的雄激素。还有部分女孩有血压和/或血糖升高，血胆固醇升高。

如何诊断PCOS？

并非靠单一实验室检查来诊断多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的典型症状包括月经异常、痤疮或面部、胸部或腹部的多毛。

血液测试是为了检测血液中的雄激素水平，并排除其他有类似症状的疾病。对于一些女孩来说，口服葡萄糖耐量试验有助于检查血糖和胰岛素是否升高。

月经初潮(第一次月经)后的二至三年，月经周期通常是不规律的。因此，诊断青春期早期女性的多囊卵巢综合征比较困难。尽管如此，对症状进行治疗也是很重要的。

如何治疗PCOS？

治疗多囊卵巢综合征的重点是治疗具体症状，比如痤疮、多毛以及月经异常。口服避孕药是含有雌激素和黄体酮类激素的药物，通常用于治疗月经周期异常。其他治疗方案包括只含黄体酮的药片，每隔1至3个月服用5至10天，以使月经来潮；或联合使用雌激素和黄体酮贴片；或放置宫内节育器。一些女孩因为其他疾病原因不能使用这些药物，所以告知医生孩子所有的病史和家族史是很重要的。

痤疮可以使用皮肤外用药、抗生素、螺内酯或口服避孕药来治疗。螺内酯通常用于治疗高血压，但它也可以阻断雄激素的部分作用。因为可能导致新生儿出生缺陷，所以孕妇禁用螺内酯。

去除多余体毛的美容方法，如漂白、打蜡、剃须、电解、激光脱毛或外用脱毛剂。一些女性对外用脱毛剂有皮肤过敏反应。使用口服避孕药和/或螺内酯可以减缓毛发的生长速度。一种名为Vaniqa®(盐酸依氟鸟氨酸；13.9%)的乳霜药物可以每天两次涂抹在不需要毛发的部位，以防止新毛发生长。这种药物必须每天使用，否则毛发会重新生长。

对于超重或肥胖的患者，减肥可能会降低胰岛素抵抗，改善多囊卵巢综合征的体征和症状。每周至少150分钟的提高心率的体育活动有助于减肥。健康的饮食，不含甜味饮料，如苏打水和果汁，只摄入有限的浓缩碳水化合物，减少单糖和加工碳水化合物，并控制摄入量，将有助于减肥和降低胰岛素抵抗。

二甲双胍是一种常用的治疗2型糖尿病的药物。可用于多囊卵巢综合征的治疗。它有助于减少胰岛素抵抗，并与少量的体重减轻有关。二甲双胍尚未被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗多囊卵巢综合征。然而，二甲双胍通常是安全的，而且通常是有效的。

患有PCOS会怀孕吗？

即使没有规律的月经，患有多囊卵巢综合症的女性也可能会怀孕，因而需要避孕的话应使用避孕措施。对不孕的情况，有许多选择可以帮助实现怀孕。有些PCOS药物不能在怀孕期间使用，所以治疗需要和医生共同决策。