【社论】如何看待医保门诊共济改革

“个人医保账户里的资金减少了？”近期，多地实施职工医保门诊共济保障改革，并同步调整职工医保个人账户计入办法，引发社会关注。针对公众疑问，《人民日报》、新华社刊发专家观点指出，“个人账户保门诊小病”局限日益凸显，共济保障改革势在必行。

相关专家的阐述，回应了舆论关切，也廓清了一些争议。事实上，医保门诊共济保障机制并非新事物。2021年4月，国办印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，已经提出增强门诊共济保障功能、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围、加强监督管理、完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

有改革就有调整。以改进个人账户计入办法为例，上述《意见》指出，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。基于此可知，单位缴纳的钱被统筹了，而不再进入个人账户，这正是参保人发现自己医保账户中钱少了的原因。

那么，个人账户上的钱减少了，是否意味着医保待遇会受损？这并不能从表面上的变化去理解。个人账户减少的钱，将转化为统筹基金大池子的增量，用来承担以往个人账户小池子需要支付的普通门诊费用，且个人账户之前的累计结存仍归个人使用，有利于更好地发挥医保的共济功能。

此次医保制度改革，还有很多变化。比如，个人账户使用范围拓宽，使用主体从个人扩宽到配偶、父母、子女等；再比如，还改变了以往“有病的不够用、没病的不能用”等弊端。从这个角度看，改革就是一场利益调整，通过算大账、长远账，让更多人受益。

一项初衷良好的改革，也需要注重程序公正。为提高改革的公平性、可行性，改革前要多问计于民，广泛征询民意，详细告知为什么要改、利弊之所在。具体到职工医保门诊共济保障改革，出于对个人利益的敏感，每个参保人都有权知道个人账户的钱为何少了，都迫切想知道自己的权益有没有受损。

医保改革，牵一发而动全身。因此，改革方案设计越周全，推进时就越顺畅，越直面民众诉求，就越能获得认可。各地在推进过程中，一定要结合实际情况，与民众保持良性互动，做好政策答疑释惑、细化配套措施，让参保职工更有获得感，才能体现改革初衷。

关于社会保障，中央一再强调八个字：尽力而为，量力而行。经济发展和社会保障是水涨船高的关系。具体到医保改革，要坚持通过完善制度，不断引导预期，以更好提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，促进制度更加公平、更具有持续性。