孩子自己吃得这么好，是因为TA有耐心？

原创 儿科严医生 儿科严医生 收录于合集#儿童保健 9 个 #喂养问题 6 个

前段时间，我在家长群传了一段我特别喜欢的视频，我在工作中也常给反馈孩子不好好吃饭的家长播放。

不少家长看后挺有感触，夸这个孩子有耐心。

其实，我还有一段更让人感触的进食视频。不过，这段视频我不轻易展示。除非家长非要说他家宝宝不肯自主进食，非要人喂，吃饭时非要玩玩具、非要看电视。

一个没有双手的孩子都可以用脚吃饭，您家的宝贝咋就不能用手吃饭？问题出在哪里？

还有家长描述一些奇怪的喝奶状态：快一岁的宝宝，不肯自己手持奶瓶喝奶，必须大人拿着奶瓶喂；喝奶时，孩子手里还必须抓一个东西（玩具，或书）。如果家人不提供这些东西，或者家长不端着奶瓶，孩子就拒绝喝奶。

每次听到家长使用非要和必须描述这些现象时，我一般不会相信是孩子的问题（除非孩子存在神经发育异常）。

偶尔我在诊室也会和家长抬一下杠：等您宝宝3岁左右上幼儿园，在门口哭，不肯进去（这个场景很常见的），非要回家。你会带孩子回家吗？等明天再来？或者等明年再来？

01

Firm & Warm

一个小宝宝为什么有如此的耐心？

先来看看《伯克毕生发展心理学》上的两段话：

（《伯克毕生发展心理学》第7版，P62）

（原版，P57）

耐心的孩子背后必定有一位耐心的家长，而且往往还有不止一位耐心的家长们，这样的环境才是关键。

回到那让人头痛的儿童吃饭话题。

家长的坚持（Firm）就是：当孩子有自主进食的能力时，就应鼓励其自主进食，可以提供帮助，但不能轻易代劳，不诱导孩子进食，不提供玩具做交易。

家长的温和（Warm）就是：在孩子尝试自主进食时，家长要有耐心，不要嫌脏；孩子在餐椅上不耐烦时，家长可终止进食，不能发脾气、恐吓孩子。

如果孩子在进食过程中，家长既不坚持（或是坚持不当的喂养方式），又不温和，就会出现喂养问题（进食过程中孩子拒绝和反抗），比如：

不肯坐餐椅吃饭、扔食物、玩玩具、摆弄餐具、嘴里包着食物不吞咽、或者只吃自己喜欢的食物等等。

当出现上述喂养问题时，很多家长会认为是：

孩子的问题（不专心、懒、脾气不好）

饭菜的问题（做得不好吃，没放调料，没放盐）

餐椅的问题（椅子质地不舒服）

多数家长不去反思会不会是自己的管理方式出了问题？当然，如果他们能意识到是自己的问题，可能就不会发生棘手的喂养问题了。

02

时机 & 进展

和吃奶不同，吞咽固体食物（辅食）需要婴儿的舌头和口腔肌肉协同，把糊状食物团推送至后咽部，继而完成吞咽动作。

而婴儿自主进食则需要其手指-眼睛-口腔协调工作，这是精细动作发育到一定阶段后才具备的能力。

通常来说，7月龄左右的婴儿（部分婴儿会早一点）就可手抓糊状食物往嘴里塞，并顺利吞咽。

至9月龄左右，孩子的手指/眼睛协调性更加完善（比如钳状持物），只要家长肯放手，他们的自主进食能力就会进一步提高（技能需要反复锻炼），比如可以熟练地抓取软条状食物并精准地送到嘴里；部分孩子甚至完全拒绝他人喂食，坚持自己进食。

自主进食是本能，只要家长不刻意压制，就会日益进展并完善，伴随终生，直至年老时生活无法自理。

03

阻力 & 鼓励

我遇到的能自主进食的低龄儿童算是少数，我推测这也是国内普遍现象。其中不少孩子的父母希望孩子能自主进食，但日常照看孩子的长辈不愿。

不愿让孩子自主进食的常见理由有：

担心孩子自己吃不饱

嫌孩子把饭菜弄得到处都是

天冷，衣服穿得多，自己吃不方便，等天暖和再学习自主进食

还有些孩子因为“特殊情况”，家长就更名正言顺的“加强喂养”了，比如：

出生体重偏低或早产

体重生长曲线低于50%（往往会被儿保医生告知“不达标”）

体重生长曲线增幅放缓

家长寄希望通过好好喂，孩子能多吃一点，体重数值会更加“理想”。

自主进食是本能，是自发行为。

当孩子开始出现自主进食的迹象，但照看人却限制其自主进食，非要代劳，那么接下来我们的小宝宝就会认为吃饭时负责张嘴就行，他们原本用来进食的小手可就会去做别的事：比如玩食物、玩餐具、玩玩具......

所以，在4月龄或者6月龄的儿保门诊，我会提前告诉家长，在接下来的辅食喂养阶段，一旦发现孩子有自主进食的迹象，就应加以引导、鼓励，不可压制、代劳。

在给婴儿添加辅食期间，家长应该做些什么？

提供适宜的进食环境

提供搭配合理的膳食

顺应孩子的饥饿/饱足信号来提供/终止进食

孩子出现自主进食迹象时，要给予鼓励、引导，只提供必要的帮助（比如进食偏稀食物）

维护良好的进食行为，防止出现噎食、误吸

孩子进食时，避免打扰

避免逗笑，播放音乐或视频

避免反复擦拭残留在嘴边的食物

避免通过提供玩具让孩子配合进食

避免刻意延长进食时间来增加进食量

04

关系 & 膳食

喂养关系涉及家长和孩子双方。添加辅食后，家长和孩子之间正常的喂养关系是培养其日后良好进食习惯的关键。

孩子日常的膳食结构固然重要，但喂养关系更重要。因为没有好的喂养关系，再合理的膳食计划也无法执行。孩子不肯吃，你能怎么办？

好的喂养关系应建立在尊重和引导的基础上，需要家长保持坚定的立场和温和的态度，而非简单粗暴的“加强喂养”，否则事与愿违。

那么，如何启动、推进辅食？添加过程中注意些什么？如何建立良好的喂养关系？如何让婴儿主导喂养过程？有兴趣的家长可学习下面的课程。

（△《婴儿辅食添加的注意事项》）

原标题：《孩子自己吃得这么好，是因为TA有耐心？》

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