关于“腺样体面容”的两大认知误区，你需要了解一下

原创 张学军 医学界儿科频道

*仅供医学专业人士阅读参考

看完别再中招了！

撰文 | 张学军

随着家长们对孩子的外貌和健康成长越来越重视，“腺样体面容”这件事几乎成了大家聚会时不可避免的热门话题。

在各种各样的交流讨论中，你是不是经常会听到身边有朋友焦虑中略带庆幸地说起：“我的孩子睡觉时虽然总是张着嘴，但是我观察过了，他是用鼻子呼吸的，这样以后应该不会有腺样体面容了”，或者还有人说：“腺样体面容，一定是因为腺样体肥大导致的！我的孩子去医院检查了，腺样体不是特别大，而且听说以后随着孩子长大腺样体还会萎缩，我终于放心了！”

生活中，你会发现很多家长和她们的想法是一样的。但是你知道吗？这其实是最常见的关于“腺样体面容”的两大认知误区。为什么这么说呢？

下面就让我们从“腺样体面容”背后的真正原因入手，具体来了解一下吧！

一

腺样体面容一定是腺样体肥大导致的吗？

1、什么是腺样体面容？

图1 源自网络

我们常说的“腺样体面容”，是指你看到的孩子外貌的改变，也就是常见的嘴巴张开，上嘴唇短缩突出、下巴后缩和“长脸型”，这样的孩子还经常伴有黑眼圈，睡觉时打鼾以及认知行为等问题[1]。

2、腺样体面容背后的原因

导致“腺样体面容”的根本内在原因是：上颌骨狭窄、下颌骨后缩和口呼吸引起的低舌位。

图2 源自网络（左侧正常发育：宽大的“U”型；右侧异常发育：高耸狭窄的“v”型）

众所周知，口呼吸是导致这种颌骨发育问题的最常见原因。但是因为儿童腺样体肥大是导致口呼吸的主要原因，所以临床上就把以上的问题统称为“腺样体面容”了。

现在，你应该明白“口呼吸”才是引发腺样体面容的真正原因，也就是说，所有导致鼻腔堵塞的疾病都是需要解决的问题，比如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲和鼻甲肥大等，而腺样体肥大只是导致鼻腔堵塞的最常见原因。

3、口呼吸为什么会导致上颌骨狭窄呢？

图3 源自网络

口呼吸的时候舌头的位置是不对的。舌头需要在你休息时顶着上颚，这是保证儿童上颌骨正常发育的关键条件，上颌骨正常了，下颌骨才能正常，下巴也才会真正长出来。

大量的临床研究已经证实[2]，口呼吸时，舌头是在口底或者上下牙后面的，而且舌肌的力量也相对低得多。

事实上，当舌头有力地习惯性地顶着上颚，就会给发育中的上颌骨足够的生长力量，帮助它最终长成宽大的“U”型，这也给马上要萌生出来的恒牙提供了足够的生长空间，让你的牙齿可以排得整整齐齐。

图4 源自网络

但是，如果你的舌头总是“不好好工作”，就好像盖房子的时候屋顶还没有建好，你就提前拆除了下面的钢筋支架，后果会怎么样呢？

二

“睡觉时只是张着嘴，但是用鼻子呼吸”

这也有问题吗？

你是不是经常在纠结：“我的孩子虽然张着嘴睡觉，但是我半夜试了无数回，孩子是用鼻子呼吸的，但怎么感觉还是有腺样体面容了？”

请你现在就试着做一个小实验：张开你的嘴巴，感觉一下舌头会自然地放在哪里？

现在你应该明白了，不论什么时候、也不管孩子是不是只是张嘴，但是是用鼻子呼吸，只要嘴巴张开了，舌头就下来了，就算看着舌头好像在上面，舌头的力量也是远远不够的（就好像下面这张图，如果舌头没有全部贴在上颚，力量就大大降低了）。

图5 源自网络

大量医学研究证实，人在清醒状态下的呼吸模式会自动带入无意识状态的睡眠当中。也就是说，你晚上的呼吸模式也揭示了你白天经常口呼吸的状态。

儿童发育中的上颌骨如果没有了舌头长时间的有力支撑，生长发育不良的问题就会慢慢表现出来。

结语

腺样体面容是颌骨异常发育过程的最终表现，而之前它的各种诱发因素早就已经出现，你及时的观察发现和干预阻断才是最好的预防和治疗方法。

无论任何时候，孩子在休息时都应该是闭口的状态，口内的舌头抵到上颚，这是颌骨正常发育的基石。

参考文献：

[1] Jefferson Y . Mouth breathing: Adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior[J]. General dentistry, 2010, 58(1):18-25; quiz 26-7, 79-80.

[2] Azevedo N D , Lima J C , Furlan R , et al. Tongue pressure measurement in children with mouth‐breathing behaviour[J]. Journal of Oral Rehabilitation, 2018, 45.

责任编辑：向宇

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