“肾小球滤过率”，你怎么看？

原创 董睿｜副主任医师 启航新健康博士专家团

关键词

肾功能不全；肾小球滤过率；老人；性别

适用人群

健康人士、肾脏病人群

分级

入门核心阅读/中高级延伸阅读

从10几年前开始，

关于肾功能的化验单上

多了一个项目，

名字叫“肾小球滤过率”！

医生，我的化验单上好像漏开了肾小球滤过率？

医生，我这个指标有点高，是不是肾衰了啊？

医生，我这个肾小球低了，是不是尿毒症啊？

今天我们就来聊聊关于

肾小球滤过率的这团迷雾。

什么是肾小球滤过率？

肾小球滤过率计算的是

每分钟从肾脏滤过的血浆量，

是临床上用于衡量肾功能的重要指标之一，

也是反应肾小球损害程度的重要指标。

但肾小球滤过率的测量方法比较繁琐，

而且存在费用贵、

有放射性等问题，

所以目前临床上使用的基本都是

更方便、简单、快捷的

用公式估算的肾小球滤过率

（估算肾小球滤过率，eGFR），

也就是平时大家在

肾功能的化验单上看见的

（这可不是一个检测项目，

而是通过公式计算的，

所以开化验单是不用开进去的哦）。

化验单上有几种肾小球滤过率？

上世纪七十年代，

第一个被广泛运用的估算

肾小球滤过率的方程诞生，

也就是俗称的C-G公式。

1999年基于肌酐的MDRD公式诞生，

其后在2000年，

2006年又进行了调整。

2003年基于肌酐的CKD-EPI公式形成，

2009年进行了改进，

进一步减少了偏差，

提高了准确性。

2008年基于胱抑素C的CKD-EPI

和基于肌酐-胱抑素C的CKD-EPI公式

得到了进一步发展和验证；

2012年，

以上两个公式又在此基础上

进一步发展和验证。

这些公式长什么样呢？

01

CG-GFR公式

02

2006年改良的MDRD公式

03

CKD-EPI公式

以上三种，

是我们临床上常用的估算

肾小球滤过率的公式，

近年来得到广泛认可的

更是CKD-EPI公式，

从上图中我们看到，

无论公式的算法如何改变，

相关的因素只有

性别、年龄、血肌酐

（以胱抑素C为基础的公式

还涉及胱抑素C的值！）

既然如此，

我们来解读估算的肾小球滤过率，

也要结合性别、年龄和肌酐。

怎么解读肾小球滤过率？

经常出现在妊娠的妇女，

尤其在妊娠3个月左右；

此外，

糖尿病肾病的病人在早期也会升高。

一般而言，

随着年龄的增加，

肾功能呈现逐步下降的趋势，

表现为肾小球滤过率逐步下降，

因此老龄（≥65岁）和超高龄（≥80岁）者

可能会出现肾小球滤过率下降，

此为生理性变化，

是否属于疾病状态需要肾脏专科医生

通过全身状态的评估来确定。

此外，

一般而言，

男性的肾小球滤过率高于女性。

除了生理性因素以外，

肾小球滤过率的降低可能

意味着各种肾脏疾病的发生，

需要进一步到肾脏专科就诊。

国际指南建议根据肾小球滤过率

来对肾脏疾病进行分期，

见下图：

参考文献

[1] Levey AS, Inker LA, Coresh J. GFR estimation: from physiology to public health. Am J Kidney Dis. 2014 May;63(5):820-34. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.12.006. Epub 2014 Jan 28. PMID: 24485147; PMCID: PMC4001724.

｜作者简介｜

董睿 | 副主任医师

长海医院 肾内科

副主任医师

门诊时间

周二下午/周四上午（杨浦院区）

周三上午（虹口院区）

擅长糖尿病、尿酸性肾损害；

复杂尿路感染；

膜性肾病、IgA肾病、

狼疮性肾炎、遗传性肾病。

本项目为上海市

健康科普专项计划立项项目

项目编号

JKKPZX-2022-B24

作 者 | 董 睿

配 图 | 张小妍 陈亦文

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 陈亦文

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