辟谣｜网传“宫颈癌疫苗致死致残”，吓唬谁呢？

近几日，一篇题为《一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种……》在网络上流传，图文并茂让人看完心惊胆战。

然而，谣言就是谣言。文中提到的一些严重不良反应，包括日本的、澳洲的，其实都和接种HPV疫苗没有因果关系。

上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授告诉澎湃新闻，世界卫生组织在2017年5月发表过针对HPV疫苗的最新立场，其中对各国报告的各种宫颈癌疫苗不良事件进行了分析，明确HPV疫苗不存在任何安全性顾虑。这份立场声明，也参考了独立第三方机构，全球疫苗安全咨询委员会的分析。实际上，全球疫苗安全咨询委员会从2007年开始，就对HPV疫苗的安全性和有效性进行了长期监测。

“这个谣言已经不是第一次传了，大众应该明白，疫苗的安全性和有效性是硬标准。疫苗是给健康人用的，如果连最基本的安全都做不到，也不可能批准上市。”郑莹教授直言，HPV疫苗可以预防宫颈癌，在满足适应症的前提下，越早打越好。

疫苗很多，哪个好？

HPV病毒可能引发子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌等多种类型的癌症。HPV-16和HPV-18型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别。在中国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两个高危型HPV持续感染相关。中国女性感染高危型HPV病毒的第一个高峰期是15-24岁，第二个高峰则在40-44岁。

目前市场上有三种HPV疫苗，分别是2价、4价和9价，有没有哪一个疫苗更好的说法？老百姓该如何选择？并没有这种说法，评价一个疫苗好或差，就是有效性和安全性。WHO在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV-16、HPV-18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。

目前很多人都在等九价疫苗上市，郑莹教授建议广大女性，接种HPV疫苗不能等，应该及早接种。每天都会有十几岁的女生发生性行为，每天都有这个风险，既然目前有疫苗可以保护，为什么还要选择“裸奔”，不先做好保护措施？总而言之，市场有哪款就先接种哪一款，不要“裸奔”，特别是9-14岁的女生，尚未开始性生活，保护效果最好，而目前接种率相对较低。

“家中若有一个十几岁的女孩，在目前有疫苗的情况下不注射，这是要让她 ‘裸奔’吗？要知道，孩子成长过程中，家长不可能时时刻刻盯着。但注射完疫苗之后，具有一定保护的作用，做家长的也可以放心，何乐而不为？” 郑教授说道。

有过性生活再打还有没有用？

很多人都有疑问，HPV疫苗在已经有过性生活，或者说已经感染过HPV病毒的女性身上，还能不能起作用？

郑莹教授坦言，效果肯定没有首次性生活之前接种的女性来得好，但依旧有保护作用。道理很简单，前文也已经提到，HPV病毒有很多亚型。即便已经有过性生活的女性，也未必感染过所有HPV病毒。就以高危HPV-16和HPV-18而言，有可能你只感染过HPV-16，那接种之后，对于HPV-18也依旧有效果。

打了HPV疫苗就不会得宫颈癌？

这是大众对HPV疫苗最大，也是最危险的误解。郑莹教授再三强调，HPV疫苗的确可以预防绝大多数的宫颈癌，但并不是百分百。

首先，疫苗并没有涵盖全部HPV病毒，如果不巧正好感染了不在“免疫计划”内的病毒，自然有危险。

此外，不同的人打疫苗的效果也不同。总有很小一部分人，即便打了疫苗也会被感染。虽然是小概率事件，但落到某个人身上，就成了百分百。

所以，即便打了HPV疫苗，也不能忽视每年一次的体检。疫苗不能替代筛查，筛查也不能替代疫苗。这是专家们每次都要反复强调的重点。

WHO建议的宫颈癌三级预防包括：

一级预防：在首要目标人群是9-14岁女生和次要目标人群（15岁及以上）中开展HPV疫苗接种；

二级预防：针对30岁以上女性开展宫颈筛查和治疗；

三级预防：对于诊断为浸润性宫颈癌的患者，提供规范的、必要的治疗。