【科学普及】牛痘发明史的真实与神话（下）：起源于我国的人痘是怎么流传入世界其他国家并得到应用的

尽管最终灭绝天花的是牛痘法，但它是在人痘法的基础上发展起来的。现存最早的文字记录见于东晋医学家葛洪著作《肘后备急方》。普遍认为，最早预防天花的方法是出现在中国唐宋年间(《痘疹定论》有言“北宋年间，鼻饲法用于天花接种”)，明朝民间已经流行了（《痘科金镜赋集解》记载，“种痘法始于明朝，由此蔓延天下”），清朝官方对其极为重视，康熙为种痘发布官方通告宣传种痘，并专门设立皇家种痘官，负责贵族种痘。乾隆钦定的《御纂医宗金鉴》专门设《幼科种痘心法要旨》章节指导种人痘。人痘法标志着天花灭绝的开始，它把天花的致死率从30%降到2%左右。人痘法使用之初，人们接种自然感染的天花的结痂（“时苗”）用于接种，虽然制备容易，但是毒性大，后又将时苗连续种七次后，形成的痘痂即“熟苗”，虽然毒性显著降低，但制备较为麻烦。接种方法主要以痘痂磨粉直接吹鼻的“旱苗法”和将痂粉混入湿棉团塞入鼻中的“水苗法”最为常见，而“水苗法”更加安全可靠。

1689年，俄罗斯人来中国学习痘医（包括人痘接种及治痘），由此人痘法传入俄罗斯，后依次传入日本、土耳其。1717年，在土耳其见识过人痘法的英国驻土耳其大使夫人Mary Montagu夫人，把人痘法正式介绍给英国。其实根据英国皇家医学会的记录，早在1700年，它们就收到来自于中国经商的英国商人寄来邮件，描述“中国用人痘法进行接种”，甚至在同年，英国医生Clopton Harvers还在皇家医学会做过“Chinese practice”的讲座介绍人痘法。但是由于对中国的偏见及当时英国的天花并不严重，所以当时并没有引发重视。但1720年天花在英国爆发，人痘法才引起关注。在皇家医学会三名医生的协同下，Montagu夫人请土耳其就结识的英国名医Charles Maitland给自已3岁的女儿进行人痘法接种，其效果当场得到了皇家医学会的认同。3个月后，通过Montagu夫人与英国王储威尔士亲王王妃Caroline Princess的亲密私交，英国皇家医学会得到皇室特许，以“赦免”作为交换条件，由 Maitland医生分别在1721年，1722年对死刑犯进行了二次人痘法接种实验，威尔士亲王王妃则选取了5个来自孤儿院的孤儿进行接种实验，这些被接种者都会与天花患者共处，以测试人痘的可靠性与安全性。这些接种都是对外开放的公开实验，无论从医学上还是宣传上，它们都取得巨大的成功。1722年4月17日，在Maitland医生指导下，御医对威尔士亲王的二个孩子进行了人痘法的成功接种，从此，人痘法在英国推广开了,直到更安全更有效的牛痘法出现。而人痘法的巨大成功甚至让人们在早期阶排斥牛痘法，不过牛痘法在痘苗减毒，接种，保存，长途运输，接种人群筛选都大量地借鉴了人痘法。Boylston博士曾在《英国皇家医学协会杂志》上曾以《The origins of vaccination: no inoculation, no vaccination》（Journal of the Royal Society of Medicine. 2013,106(10): 395-8）进人痘法进行高度评价。

此文写于六一儿童节，感谢这些为人类灭绝天花做出伟大贡献的医学先驱们及那些孩子们。

清乾隆的官方医学教科书

参考文献：

[1] Boylston A W. The Myth of the Milkmaid[J]. N Engl J Med. 2018, 378(5): 414-415.

[2] Pead PJ. Vaccination's Forgotten Origins. Pediatrics. 2017,139(4):2016-2833

[3] Mullin D. Prometheus in Gloucestershire: Edward Jenner, 1749-1823. J Allergy Clin Immunol.2003,112(4):810-4.

[4] Damaso CR. Revisiting Jenner's mysteries, the role of the Beaugency lymph in the evolutionary path of ancient smallpox vaccines. Lancet Infect Dis. 2018,18(2):e55-e63.

[5]Richardson R. Jenner's cowskin. Lancet. 2000, 356(9244): 1858.

[6] Boylston A. The origins of vaccination: myths and reality[J]. J R Soc Med. 2013,106(9): 351-354.

[7] Boylston A.The origins of vaccination: no inoculation, no vaccination.J R Soc Med. 2013,106(10):395-8.

[8] 谢蜀生,张大庆.中国人痘接种术向西方的传播及影响.中华医史杂志，2000,30(3):133-137

[9] David E. Newton. Vaccination Controversies: A Reference Handbook. ABC-CLIO,LLC,2013

（本文作者吴砂博士为南方医科大学免疫学教研室副教授）

原标题：《【科学普及】牛痘发明史的真实与神话（下）：起源于我国的人痘是怎么流传入世界其他国家并得到应用的》

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