儿医小课堂 54 | 揭开ECMO的神秘面纱

ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，中文被称为“叶克膜”。作为目前最高级的生命支持手段，在患者发生心肺功能衰竭时，能提供体外循环和呼吸的短期支持，为医护人员采取治疗赢得宝贵的时间。可以说，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

ECMO系统的组成

ECMO系统的主要组成包括：血液驱动泵、膜肺、水箱、空氧混合器、插管以及管道等部件。其中，血液驱动泵和膜肺是ECMO系统中的核心部件，分别起到了人工心和人工肺的作用。

ECMO的工作原理是将低氧的静脉系统血液通过血液驱动泵（人工心）引流至体外，通过膜肺（人工肺）进行氧合及变温，将富氧血输送回体内。通过这样的方法，在有效替代患者自身心肺功能，保证全身重要脏器灌注的同时，为进一步诊断治疗争取到了珍贵的时间。

根据ECMO所支持的不同病因，可以将其主要适应症归纳为以下三类：一、各种原因引起的循环衰竭，如：暴发性心肌炎，恶性心律失常，重度肺动脉高压以及心脏手术后的严重心功能不全；二、各种原因所致的呼吸衰竭，如：急性呼吸窘迫综合征、各类致病菌所致的重症肺炎以及其他导致严重低氧血症的疾病；三、对于心脏骤停的患者，其中一部分对传统心肺复苏无效的情况时，使用ECMO进行支持可以获得更确切的复苏效果，从而增加患者生存的可能性。

在2020年后，ECMO对于新冠危重症患者的抢救发挥了极大的作用，筑起生命最后一道防线，被央视称为“阻挡死神的战士”。但是，ECMO在发挥着“救命神器”功能的同时，也暴露出许多问题：各种严重并发症、消耗大量医疗资源以及存在各种伦理问题。所以，我们需要清醒地认识到，合理且规范地使用ECMO这项技术才能真正地造福危重症患者，为他们赢得一线生机。

原标题：《儿医小课堂 54 | 揭开ECMO的神秘面纱》

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