爱眼日｜眼底疾病增多，糖尿病还会致盲？

眼前总是模模糊糊、看东西扭曲、颜色暗淡、视野出现盲区……这些都是眼底疾病黄斑变性的症状。年龄、遗传、肥胖、三高等，都是眼底疾病高发的原因。6月6日爱眼日，眼底疾病需要关注。

目前，全球约有2.85亿人视力受损，其中2.46亿人有低视力（严重或中度视力障碍）；糖尿病性黄斑水肿（DME）是发达国家工作年龄人群失明的主要原因；年龄相关性黄斑水肿（AMD）是导致视力下降的第三主要原因，也是发达国家排名第一的未被治疗疾病。

糖尿病是如何“偷走”视力的？

在健康的眼睛中，晶状体将光线聚焦在视网膜上，即眼睛的感光部位。视网膜向大脑传送信号，大脑讲信号转换为图像。黄斑区是视网膜中对光线特别敏感的区域，是您用于中心视力的区域，可让您看到清晰细腻的细节。这是DME所形成的部分。

黄斑区被微血管包围，微血管将氧气输送给黄斑，并将废物运走。然而，糖尿病患者中常见的高血糖和高血压可以损伤这些血管。受损的血管会渗出液体和蛋白质，它们会积聚在黄斑周围区域，导致黄斑增厚、肿胀并受损。这就是所谓的DME。

随着黄斑隆起并受损，中心视力变差。在这种情况的前后，新血管也可能开始形成，进一步导致视力下降。

中国有超过1亿人患有糖尿病。眼底病专家、中华医学会眼科分会前主任委员黎晓新教授指出，糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病患者失明的主要原因，在糖尿病人群中的发病率是7.6%。截至2015年，中国DME患者已突破540万；预计2040年，中国DME患者将达到750多万。

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种慢性、进展性视力损害性疾病，同时也是导致全球老年患者视力不可逆性损伤的主要原因。而随着中国老龄化进程的加速，预计老年人数目将以每年500-800万的速度增加，新生血管（湿性）年龄相关性黄斑变性（nAMD）患病人数亦有不断升高的趋势。

nAMD是中国患者中最常见的一种形式。其危险因素有很多，年龄和遗传因素是不可改变的。但吸烟、日晒、肥胖、高血压、新血管疾病以及胆固醇水平等则是可改变的。

中华医学会眼科分会副主任委员、眼底病组组长许迅教授介绍，黄斑是人体正常的眼底结构，是眼底视网膜最重要的部分，起到精细视觉的作用，包括光觉、形觉和色觉。DME和nAMD最重要的病因是脉络膜新生血管生成和黄斑水肿，造成患者视力严重下降或者致盲，最终严重影响患者的生活自理能力和心理健康。

“抗VEFG药物所针对的就是这些因子，通过注射，药物可抑制血管内皮细胞生长因子与其受体的结合，从而抑制脉络膜新生血管的生长，达到恢复正常的视网膜结构和功能的作用。”中华医学会眼科学分会常务委员、中国医师协会眼科医师分会副会长陈有信教授解释。

需要提醒的是，药物并非万能。血压、血脂、肾功能等全身指标的控制，对于治疗都是至关重要的。“一边治疗，一边还在大鱼大肉，完全不控制，那就加大了治疗的难度。”陈有信教授说。