两年可投入应用？人类移植猪心脏研究进入“最后冲刺”

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近日，德国慕尼黑心脏外科医生和大学医院研究小组组长布鲁诺-赖查特表示，在未来两年内，使用猪心脏替代人类心脏将能够实现应用。利用来自新西兰的转基因猪，研究小组已经成功实验了手术的每一部分。一些基本要素仍在优化之中。

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作者：kope

科学家在动物身体上培育出新的器官，这些器官覆盖在人类干细胞培育环境中，发育的新器官可被人类身体所接受，只要人体接受这些“异种器官移植”不引起悲惨性的免疫系统反应，这将形成事实上源源不断的人体移植器官来源，从而有效解决人体移植器官严重短缺的现状。但同时，异种器官移植培养出的器官移植于人体，会存在跨物种病毒感染的隐患等问题。

一步一个脚印

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2018年，赖夏特团队在《自然》杂志报告说，将经过基因改造的猪心脏移植到狒狒体内，狒狒接受移植后最长存活时间达六个半月。据了解，研究团队试验了多个品种的猪，最终选择了来自新西兰的猪并对其进行基因改造，使其体重保持在70到90公斤，这样它的心脏对人体来说不会太大。

领导这一团队的著名心脏外科专家布鲁诺·赖夏特对德国媒体介绍，经过基因改造的猪的心脏要先在狒狒身上进行试验，达到相关标准后才可进行人体移植研究。

2022年1月，美国马里兰大学医学专家进行了全球首例将经过基因改造的猪的心脏移植到人体的手术。接受手术的是一名57岁的男性心脏病人，虽然最终这位患者仅存活了2个月，但依旧是人类外科手术史上不可小窥的一次突破。

为什么选择猪？

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华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、器官移植专家陈忠华表示：对于异种移植，曾经考虑过很多动物，最后聚焦到了两类动物身上。第一类是最接近人类的灵长类动物，比如猩猩、狒狒、猴这些动物。这些动物种类很多，又可以饲养，中国也不缺。但是全世界的动物保护组织都反对，因为它们是我们的近亲，我们对待近亲不能像对待屠宰动物一样，让它们只是为了人类的生存而服务，这在伦理学上是一个很大的问题。它们身体结构跟我们差不多，但成长期非常长，预养期成本很高，基因修饰非常困难。

另外，灵长类动物跟人类太接近了，它们得的病我们人类也会得，有很多病毒可以互相感染，这个很难控制。而且在抗排斥反应来看，灵长类动物并没有很大的优势，猪也完全可以做到。所以人们慢慢地就不把灵长类动物当作供者，而是把它们作为受者来做研究。

后来全世界慢慢就统一到一个思路，就是把猪作为异种移植的供体。猪有以下几个优势：第一，猪生理大小跟人类差不多，我们跟猪共生的时间非常长，现在只是把共生的目的扩展到医学。第二，猪是一种相对安全的动物，发猪瘟的时候也没怎么感染过人，反而是发禽流感的时候感染过人。第三，猪最大的优势在于饲养方便，可以实现规模化、批量化、无限量供应这些要求。而且，即使不把猪器官移植到人类身上，也可以改良。

一个新的时代

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世界上第一例异种器官移植手术发生在1905年的法国，一名法国大夫将兔子的肾脏移植到某个肾衰竭的孩童体内，但16天后孩童就因为出现严重排异反应而去世。

对于许多器官衰竭患者来说，器官移植是延续生命的唯一希望，但器官短缺困境长期存在。而异种器官移植的畅想在人类历史上已有数百年的历史，全球首例基因工程（GE）猪心脏异种移植取得初步成功之后，异种移植也正式迈入了一个新的时代。

异种器官移植被认为可以缓解人体器官捐献不足的难题。根据欧洲移植组织的数据，截至2022年底，德国有超过8500人等待器官捐献，其中近700人等待心脏捐献。

参考资料：

https://admin.iamexpat.de/expat-info/german-expat-news/pig-hearts-could-be-used-human-surgery-2-years-german-surgeon-says

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。

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