科普 | 走街串朋吃大席，这三类人要警惕急性胰腺炎！

以下文章来源于复旦大学附属华山医院 ，作者消化科 陈坚

复旦大学附属华山医院.

复旦大学附属华山医院患者服务平台

此刻，

家家户户团团围坐，

推杯换盏，

觥筹交错，

喜气洋洋地享受美酒佳肴，

然而，

如若一不小心吃错了东西，

就会乐极生悲～

在这些紧急送医的人群中，急性胰腺炎是消化科最为常见的急症、重症之一，也是节假日期间最容易遇到的“杯具”。

“会要命的”急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺的炎症性病变。食物进入消化道之后要通过消化酶的分解才能被人体吸收，而胰腺是人体分泌胰脂肪酶、胰淀粉酶、胰蛋白酶等消化酶的主要器官。正常情况下，这些消化酶在胰腺储存的时候以酶原的形式存在，是没有活性的，只有通过胰管及胆总管排泌到十二指肠后才被激活。

但是，如果管道一旦阻塞，胰液中的消化酶积聚在胰腺内，它们就会提前激活，开始消化自身的细胞，引起严重的炎症。急性胰腺炎会表现为持续而剧烈的上腹部刀割样痛，同时伴有腰背部明显的放射痛。

急性胰腺炎的年发生率约每1-5/10万人口。根据病理，可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。多数胰腺炎患者临床表现为轻症，20%～30%患者可表现为胰腺坏死，25%患者有危及生命的并发症，重症患者有高达30%的死亡率，老年患者死亡率为15%～25%，高于年轻患者（约 9 %），住院病人总死亡率可达10%。

来势汹汹：这三类人要警惕

急性胰腺炎起病急骤，来势汹汹，但大都有明确的诱因。最常见的诱因是酗酒和胆道疾病，约占总数的70%以上，排在第三位的则是高脂血症（主要是高甘油三酯血症）。故以下三类人尤其要注意：

1. 酗酒者

近年来，因酗酒导致的酒精性胰腺炎呈逐年上升趋势，年轻患者中很多是酗酒导致。值得一提的是，与其他原因引发的胰腺炎相比，因酗酒导致的急性胰腺炎往往病情较重，并发症较多，医疗费用和死亡率都较高。

酒精性胰腺炎的发生可能与以下机制有关：如暴饮暴食刺激胰腺分泌；酒精刺激Oddi括约肌痉挛；蛋白质变性导致的小胆管栓塞以及酒精代谢副产物的直接毒性作用等。

酒精还可使对胰腺分泌有潜在损伤作用的蛋白酶量发生改变，目前已有嗜酒者的胰腺溶酶体酶量增多和胰蛋白酶原与胰蛋白酶之比例增高的报道。

2. 胆道疾病患者

在我国，胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因，其发生率与胆石大小呈反比。胆总管或壶腹部有结石持续存在的，病变通常较重。胆石嵌顿或堵塞胆总管开口可使胆汁逆流入胰管。若超声检查发现胆汁中泥沙或有双折光胆固醇晶体存在，即可鉴定为微石症。微石症能引起复发性胰腺炎，其机制可能与胆管内皮受损引起的胆总管痉挛及胆管内压升高有关。

3. 高脂血症患者

《希氏内科学》中提到：若血中甘油三酯高于200mg/L（相当于5.8mmol/L）是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于400mg/L（相当于11.7mmol/L）则急性胰腺炎不可避免。有些病人体形并不肥胖，但甘油三酯浓度却很高，他们往往是家族性高脂血症的人群。这些病人发生胰腺炎往往是在胰脂肪酶作用下，脂肪酸过度释放入血液循环或胰实质引发的损伤作用。

众所周知，浓油赤酱、饕餮美食、美酒佳肴是节日期间走亲访友不变的的主题，但是饮酒及高脂饮食正是诱发急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎的共同诱因。

故此，为了诸君的健康，为了家庭的幸福，谨记病从口入，小酌怡情，过饮伤身，不可过食肥甘厚腻。在举国同庆，家和人乐的日子里，让我们自觉管住嘴，迈开腿，和胰腺炎说NO，不要让吃出个重症胰腺炎的“杯具”再次上演。

专家介绍

陈坚

消化科

副主任医师

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复旦大学附属华山医院消化科副主任医师，擅长功能性胃肠病及消化道良恶性肿瘤的诊治，早期肿瘤内镜下治疗，熟练操作胃镜、肠镜、超声内镜并开展内镜下介入治疗。每周二上午在华山医院总院，每周四全天在华山医院虹桥院区坐诊。

原标题：《科普 | 走街串朋吃大席，这三类人要警惕急性胰腺炎！》

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