以色列30万新冠轻症患者数据研究：“长新冠”可在一年内消退

·以色列KI研究所高级研究员巴拉克·米兹拉希（Barak Mizrahi）等人的一项研究表明，轻度新冠感染患者有少数健康风险，其中大多数在诊断后一年内消退，并且接种疫苗后发生常见呼吸困难的概率降低。

·感染奥密克戎后有长新冠的可能性是感染德尔塔的24-50%。

越来越多的数据显示长新冠（Long COVID）的存在。据世界卫生组织（WHO）的定义，“长新冠”是指感染新冠病毒3个月后还有症状，最少持续2个月，且不能用其他疾病来解释这些症状。

长新冠究竟可以造成多大的影响？以色列KI研究所高级研究员巴拉克·米兹拉希（Barak Mizrahi）等人的一项研究表明，轻度新冠感染患者少数有健康风险，其中大多数在诊断后一年内消退，并且接种疫苗后发生常见呼吸困难的概率降低。

2023年1月11日，这项以《轻度SARS-CoV-2感染后一年的长新冠结果：全国队列研究》（Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study）为题的研究在线发表于《英国医学杂志》（British Medical Journal，BMJ）。

该研究使用了以色列全国性公共医疗机构——马卡比健康服务机构（Maccabi Healthcare Services）的电子健康记录，2020年3月1日至2021年10月1日期间，该机构记录了近200万人的新冠检测数据。为保证评估的感染者为轻症，研究人员排除了感染新冠后一个月内住院的患者，最终有近30万人入组。

该研究的主要目的是比较未感染者和轻症新冠感染者的长期健康结果。此外，该研究检测了不同年龄、性别，感染不同新冠病毒（SARS-CoV-2）变体（包括原始毒株，Alpha变体和Delta变体），以及接种疫苗和未接种疫苗的轻度新冠感染者的长期健康结果，并评估了感染早期（30-180天）和晚期（180-360天）的不同风险差异。

研究结果显示，新冠感染与几种疾病风险的增加显著相关，包括嗅觉障碍和味觉障碍、认知障碍、呼吸困难、虚弱、心悸、显著但较低的链球菌扁桃体炎和头晕风险。脱发、胸痛、咳嗽、肌痛和呼吸系统疾病仅在早期显著增加。

未接种疫苗的轻症新冠感染者在早期和晚期报告的健康结局（持续症状）的风险比和风险差异。图片来源：《英国医学杂志》

未接种疫苗的轻症新冠感染者在早期和晚期报告的健康结局（急性诊断、传染病、慢性病）的风险比和风险差异。图片来源：《英国医学杂志》

研究者分析得出，轻度新冠感染者在感染后一年内表现出多种健康风险，在感染后的前六个月更为突出，此后下降。

此外，男性和女性患者仅表现出细微的差异，在新冠感染的早期阶段，表现出长新冠症状的儿童比成人少，而成人的长新冠症状大部分在晚期得到恢复。不同新冠病毒变体的研究结果保持一致。与未接种疫苗的新冠感染者相比，接种了疫苗的患者发生呼吸困难的风险较低，其他风险相似。

研究人员指出了一些局限性，例如，他们测量的是在电子健康记录中以结构化医疗编码报告的结果，无法访问以自由文本格式报告的诊断和结果，因此数据可能无法完全反映诊断和报告的结果。他们也不能排除新冠患者更频繁地使用医疗保健服务的可能性，从而导致这些患者报告率更高。“尽管如此，这项研究仍然是迄今为止对轻度新冠患者进行最长时间的随访研究之一。”研究者说。

1月15日，复旦大学附属华东医院体检中心副主任从建华在接受澎湃科技采访时分享了她在临床上接触到的受新冠病毒感染持续影响的病例。“在2022年4月感染新冠的人群中，存在脱发的患者。”从建华说，“不过其实不用过度担心，它会恢复的，只是时间问题。”

常见的症状还有嗅觉和味觉的缺失，从建华建议，“不要为了恢复嗅觉而刻意吃重口味的东西，清淡饮食，多摄入蛋白质就可以了。”

据从建华介绍，失眠的病人也很多，表现为入睡困难、早醒、睡眠较浅等。从建华认为，这可能和在感染期间睡眠较多相关，“现在属于睡得比较‘饱’的状态，不是缺觉的状态，所以可能影响睡眠质量。”从建华说。她建议睡前少用电子产品，日常饮食中减少咖啡和茶类的摄入。

“心理问题要重视。”从建华告诉澎湃科技，她有一位同事，尽管身为一名医生，受到新冠感染的影响，仍然感到抑郁，“她以前从来没有过这种情绪。”

另一个备受关注的问题是，受长新冠影响的新冠感染者比例有多少？2022年10月10日，《美国医学会杂志》（JAMA）刊登的一项由世卫组织牵头、全世界专家合作，包括来自22个国家的120万名有症状的新冠感染者的研究作出了回答。其结果显示，2020年至2021年，6.2%的新冠感染者在感染后3个月自报有至少一类长新冠症状，其中持续疲劳伴身体疼痛或情绪波动（包括抑郁）占3.2%，持续呼吸系统问题占3.7%，认知问题占2.2%，女性（10.6%）多于男性（5.4%）。15.1%的长新冠患者在12个月时仍有症状。

此外，进ICU的新冠感染者报告长新冠影响的比例为43.1%，普通住院病人为27.5%，都远高于非住院病人的5.7%。且住院病人的长新冠症状持续9个月，不住院的持续4个月。

值得注意的是，这项研究的作者指出，感染奥密克戎（Omicron）后有长新冠的可能性是感染德尔塔（Delta）的24-50%。此外，长期症状不是新冠独有的，在其他病毒感染（包括 EB 病毒、单核细胞增多症和登革热）以及非病毒感染（如 Q 热、莱姆病和贾第虫病）之后，也有类似的症状报告。1918年西班牙流感、2003年非典和2014年西非埃博拉疫情之后，也都出现了感染后疲劳综合症。

参考资料：

https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443?resultClick=1