产妇感染新冠家中分娩感染细菌，切除子宫置换人工瓣膜转危为安

新华医院妇产科李佳蕊医生在手术中。上海新华医院 供图

来自外省市的一名二胎妈妈在孕晚期不幸感染新冠，因来不及就医，紧急在家中分娩。没想到的是，产妇子宫和心脏均不慎感染，产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎、感染性心内膜炎并发，危及生命，随后经120救护车转来上海医院进一步救治。

1月19日，澎湃新闻记者从接诊这名产妇的上海交通大学医学院附属新华医院获悉，经该院妇产科、心胸外科等专家团队联合手术，这名二胎妈妈置换了人工瓣膜，如今已经转危为安。

感染新冠家中分娩

2022年12月20日，来自外省市的30岁二胎妈妈小芸（化名）感染了新冠病毒。然而，持续的高热并没有引起小芸及其家属的重视。小芸在家中自行服用了退烧药物，缓解新冠症状。感染4天后，小芸在家中突然临产，因为二胎“发动”速度过快，没来得及去医院，直接在没有消毒情况下的家里顺产分娩。

生好宝宝后，小芸到当地医院住院，进行抗炎等对症治疗。然而，小芸顺产后，一直存在持续低热，但她和家属觉得这属于产后正常表现，坚决要求出院回家。回家后，小芸的体温持续升高，阴道反复出血，并开始出现胸闷、气短、心悸等症状，心率明显增快。直到这些危险信号出现，才引起小芸家属的关注，急忙去当地医院就诊。

再次入院后，小芸的血氧饱和度仅为93%，心率达到120次/分，检查发现感染指标异常升高，心脏超声发现心脏二尖瓣瓣叶存在3厘米的赘生物，宫腔内有7cm不均匀回声。

当地医院考虑病情危重，建议小芸立即转入上海三甲医院进一步治疗。

妇科手术后同台进行胸外科手术

2023年1月11日凌晨，小芸经120救护车转入上海交通大学医学院附属新华医院救治。

接诊当日，新华医院妇产科副主任金敏菲以及值班医生周星辰，立刻为小芸开通绿色通道，办理住院手续并完善相关检查。同时，医院立即启动院内多学科会诊机制，由妇产科、心胸外科、心内科、麻醉科、呼吸科、重症监护室、药剂科等多名专家在内进行多学科联合会诊。

考虑到小芸为产褥期出现的感染性心内膜炎，心力衰竭，病情危重，随时存在生命危险，新华医院专家团队立即给予利尿、抗炎等对症治疗。

入院后，小芸的病情一直处于波动状态，新华医院妇产科多次启动院内多学科会诊机制及院外会诊。

专家们在会诊后表示，小芸是在无消毒保护下的阴道分娩，导致出现产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎；新冠感染后，抵抗力下降，因而出现细菌感染，心脏上的赘生物或是感染性心内膜炎的菌栓。

新华医院妇产科及心胸外科专家团队与患者家属充分沟通，征得同意后，制定了严密的手术方案：先进行妇科手术后，同台进行胸外科手术，并对术中可能出现的风险进行了评估、制订了预案。

1月17日一早，在新华医院妇产科、胸外科及麻醉医师的陪同监护下，小芸被推到了心胸外科手术室。手术先由妇产科专家团队开始，在对患者进行开腹全子宫切除术时，妇科医生李佳蕊尽量做到伤口创面的严格止血，以保证后续胸外科手术的安全。

随着妇科手术顺利结束，胸外科手术随之开始，在麻醉科团队的监护下，小芸的心脏体外循环建立，在医生鲍春荣、马南的精湛手术操作下，小芸的心脏被打开，发现巨大的心脏内菌栓。随着菌栓的取出，在完成人工瓣膜置换后，小芸的心脏又恢复了往日的搏动，手术最终顺利完成。