30年烟龄者的肺，你见过吗？戒烟后，肺还能“救”回来吗？

陈静瑜，国内顶尖外科手术专家，素有“中国肺移植第一人”的美誉，他曾进行过一次肺移植手术，捐赠者是一位生前曾签署过爱心捐赠的52岁脑死亡患者。

手术中途，陈教授将肺脏从捐赠者体内取出的那一刻，大惊失色。原来这位捐赠者肺部外部有多处黑色斑块，肉眼可见完全“黑化”。陈教授详细检查后发现，捐赠者肺脏有轻度气肿、肺尘部有肺大泡、结核钙化等情况，完全没有移植的可能性，只能遗憾弃用。

陈教授术后调查发现，捐赠者的肺部病变，源于其长达30年的烟龄。随后，他将捐赠者的肺脏照片发布在微博上，呼吁人们尽早戒烟，直观的画面引发了大众对吸烟危害的热议。

图源网络

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被烟伤害的肺，

还能“救”回来吗？

国家卫生健康委曾在《中国吸烟危害健康报告2020》中公布数据：中国吸烟总人数超3亿，每年因吸烟而死的人多达百万。

也有相关调查显示：中国15岁以上人群吸烟率高达26.6%，男性吸烟率更是高达50.5%。

吸烟时，烟雾通过呼吸道到达肺脏，会对黏膜细胞和肺脏组织造成持续性的刺激和毒害。呼吸道黏膜细胞发生炎症，导致慢性支气管炎。慢性支气管炎反复发生，就有可能引发肺泡慢性炎症，严重时会导致肺泡组织纤维化，最终发展为肺气肿。

大量研究证明，吸烟是呼吸系统感染、支气管哮喘、小气道功能异常、睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病、尘肺等疾病的高风险诱因。

戒烟后，肺部能”救“回来吗？

威海市立医院李爱君主任解释：吸烟对人体的影响主要集中在呼吸道和肺脏。当吸烟者戒烟72小时后，体内的尼古丁和其代谢物会被排出体外，后续2周左右的时间，大部分肺粘液循环会逐步恢复正常。具体来说，戒烟后，肺和呼吸表面不再膨胀，肺细胞产生的粘液较少，有利于新的纤毛生长并清除分泌的粘液。

因此，戒烟后，因吸烟引起的暂时性肺部炎症的确会有所好转，原来受影响的肺部也可以得到部分恢复。

另外，戒烟等于远离了肺癌的高危诱因之一。吸烟者戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。戒烟10年后，患癌症的风险与非吸烟者相似。

当然，不是说戒烟后就一定不会得癌症，而是可以最大可能地降低患癌风险。若是已经确诊癌症，戒烟则有利于病情恢复，提高生存可能。同时，戒烟也可降低癌症转移的风险。

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戒烟，只有一个坏处

很多烟民给自己找借口，说自己戒烟后出现很多不适症状，如头痛、恶心、焦虑、睡眠不良、盗汗、手抖等，认为戒烟反而不利于身体健康。其实，这些不适症状不过是戒烟初期的戒断反应，属于暂时性症状，只要坚持戒烟，大约在3个月之内便能慢慢缓解。

目前认为，戒烟戒烟能够带给吸烟者永久的健康收益，唯一一个坏处可能就是“变胖”。

1、戒烟的唯一“坏处”—变胖

以色列魏茨曼科学研究所Eran Elinav团队在权威医学刊物《自然》发表了一项研究。

研究者在小鼠模型中，利用自动卷烟机给小鼠被动吸烟，其中一组不吸烟，另一组持续吸烟，第三组吸烟3周后戒烟。后续还考虑到小鼠吸烟和戒烟后肠道菌群的变化，利用宏基因功能预测检测小鼠吸烟和戒烟前后肠道菌群变化。

研究得出两个结论：

①吸烟3周后戒烟的小鼠，和持续吸烟的小鼠相比，体重增长水平最先恢复到不吸烟小鼠的水平。（和既往研究证实：戒烟后体重增加结果一致）

②戒烟后，小鼠肠道菌群无法完全恢复到不吸烟的水平。

戒烟后体质指数变化

结果说明，肠道菌群代谢物会增加因尼古丁厌食的吸烟人士的营养吸收能力，因此在戒烟时，可能会因营养吸收过多而导致肥胖。但是注意，即便变胖，也能获益。

《心脏》杂志刊登过日本公共卫生中心发起的一项前瞻性研究，该研究发现，短期内戒烟后体重增加的人群，减少了30%的中心血管疾病风险（体重增加0.1-5千克和5千克以上的人群风险接近）。

可见，即便戒烟后体重有所增加，但这并不会减弱戒烟对于心血管病的预防作用，戒烟者依然能够获益。

2、只要戒烟就有好处

①癌症风险降低：医学研究证实，吸烟会导致肺癌、胃癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、食管癌等十多种癌症，还会增加乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌和急性白血病风险，并且这种风险会随着吸烟时间的加长而增加。

②保护肺脏：戒烟后，原本因吸烟造成的肺损伤有所恢复，肺功能也会恢复一些，同时降低了吸烟可能造成的肺功能变化风险。

③冠心病死亡率降低：戒烟10年，冠心病死亡率和不吸烟人士接近。

④溃疡更容易治愈：吸烟会增加肠胃溃疡，戒烟后更容易恢复。

⑤有益于生育：尼古丁能够穿过血脑屏障，也能通过母体作用于胎儿，导致胎儿发育不良、早产、流产或死产，而越早戒烟，就有利于生育健康。

⑥保护寿命：医学杂志《JAMA Network Open》刊登过一项由牛津大学和美国癌症协会分析美国国家健康访谈调查得到的前瞻性队列数据，最终发现，吸烟者全因死亡风险比不吸烟人士高180%，而35岁前戒烟的人，和不吸烟人士接近，由此得出，35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！

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长期抽烟的人，

出现4个症状，真的该戒烟了

吸烟会对人体造成持续性的慢性损伤，长期吸烟的人要多留意自身健康状况，有的症状看起来微小，却有可能是身体在“报警”，若发现异常，需及时去医院检查。

1、刺激性呛咳、痰中带血丝

肺癌常见的典型症状，肺癌发生，肿瘤压迫到支气管血管时，就会引发刺激性咳嗽，同时血管破损引发出血，就会有咳血，血丝痰等表现。

2、胸闷气短

肿瘤堵塞气道时，就会导致肺叶缺氧、引起胸闷和呼吸困难。如果侵犯胸膜或支气管壁，还可能引发胸痛，但是早期症状多不明显，可能被患者忽视。

3、发热

肿瘤早期压迫支气管，局部堵塞后会引发炎症，可能引发炎症而发热。

4、声嘶

当肿瘤侵犯或压迫到喉返神经时，便会出现声嘶症状，但常常与咽喉炎、感冒、急性气管炎等疾病混淆，因此要特别留意，若经常规治疗不见好转，则要当心肺癌。

四、治病、防病，控烟是最划算的药方！

中国控烟协会会长胡大一教授曾表示：控烟是治病、防病最划算的药方！但是戒烟并非一件易事，小艾这里总结了3条比较可行有效的建议，希望能帮到大家。

1、延迟满足

吸烟人士往往会对烟草有依赖性，戒烟时，如果产生吸烟冲动，可以尽量控制，延迟吸烟时间，拉长吸烟的间隔，慢慢减少吸烟量。同时尝试深呼吸，3、5、10次，最好消除吸烟冲动。

2、转移注意力

想要吸烟时，就用其它事情来分散注意力，比如：散步、运动、和朋友聊天、画画、唱歌、吃口香糖等等，还可以寻求家人的陪伴和鼓励。

3、寻求专业帮助

长期吸烟会导致躯体依赖和心理依赖，戒烟时最好寻求专业帮助，比如正规医院里的戒烟门诊和心理门诊。通过行为疗法、心理调节，再加上盐酸阿非他酮、酒石酸伐尼克兰、尼古丁替代疗法等等，能够让戒烟更加安全可靠。具体可以拨打全国戒烟热线4008085531，进行专业咨询。

戒烟也是一门专业的科学，很多人对戒烟缺乏足够的重视和全面的认识，自己戒烟往往成功率低，复吸的几率极高。希望大家能够重新建立对戒烟的认知，采用科学方法，早期戒烟，保护健康。

参考资料：

[1]Fluhr L, Mor U, Kolodziejczyk AA,et al. Gut microbiota modulates weight gain in mice after discontinued smoke exposure [published online ahead of print,2021 Dec 8]. Nature. 2021;10.1038/s41586-021-04194-8.

[2]《中国吸烟危害健康报告2020》编写组.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021(036-010).

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