科普｜肿瘤患者中医药治疗时，合并新冠感染要注意点什么？

本轮疫情冲击下，许多恶性肿瘤患者也“阳了”，这些患者的中医药治疗应如何调整？

首先，恶性肿瘤患者，自身免疫功能欠佳，部分患者由于种种原因未注射新冠疫苗，一旦感染，发展为危重症的可能性相对较高。所以，现阶段一定要做好自我防护，尽可能避免感染或推迟感染的时间。

其次，从中医理论来讲，恶性肿瘤是由于机体正气不足，阴阳失衡所致，是一种因虚致病、因虚致实、本虚标实之病证。国医大师刘嘉湘先生首倡的“扶正治癌”学术思想，其精髓为扶助正气、平衡阴阳、辨证论治，通过调整机体内环境及免疫功能，获得治病活人、人瘤同治、长期生存的疗效。中医药治疗恶性肿瘤，其核心是“扶正”，是一个相对长期的“调理”过程；而多数感染奥密克戎的病患，经过积极正确的治疗，是可以在相对短期内恢复的。因此，一般来说，建议接受中医药治疗的肿瘤患者，在出现发热寒颤、病毒检测阳性等“阳了”的情况下，暂停原本服用的“扶正”中药，根据症状的不同程度，选择居家康复或分级就医。

再次，辨证施治是中医认识和治疗疾病的基本原则，无论是面对肿瘤还是新冠，都需要辨证后才能做到“精”“准”治疗。针对此次的疫情特点，龙华医院的新冠肺炎专家共识将轻型分为寒湿郁肺、湿热蕴肺两个证型，将普通型分为湿毒郁肺、寒湿阻肺、疫毒夹燥三个证型，将重型分为疫毒闭肺、气营两燔两个证型，并制定了相应的推荐处方。由此可见，病患在没有经过专业中医师辨证的情况下，“阳了”后盲目继续服用原有的“扶正”汤剂或是贸然服用“清瘟颗粒”，都是错误的选择。有条件的病患，应就近在正规中医医疗机构接受中医师辨证施治治疗新冠。

2022年3月，《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》报告指出，研究结果表明中医药能有效治疗新冠，且根据临床疗效判定指标显示对轻型和普通型病例尤其有效，有利于降低轻型或普通型病例转为重症的风险。对于轻型与普通型病例，与单纯常规治疗相比，中医药在作为附加干预措施时，可缩短病毒清除时间、临床症状缓解时间和住院时间。在进行常规治疗的同时，使用中医药方法干预，耐受性良好，其安全性与单纯的常规治疗相仿；尽早使用中医药可改善轻型和普通型新冠肺炎患者的临床预后。

最后，在最近的门诊中发现，较多“阳过”患者，存在不同程度的乏力、咳嗽、咯痰、气短、胸闷、嗅觉味觉障碍等情况，部分经过抗病毒药物、激素、抗菌素等治疗后的患者，舌苔脉象也会有较明显的变化。因此，建议中医肿瘤科的病友在“阳过”后，结合自身体力状态恢复程度，在做好充分防护的基础上，尽早回到门诊复诊，酌情调整药方，争取早日彻底“阳康”。