知识课堂丨了解“新冠趴”——俯卧位通气

“俯卧位通气”适用于哪里？

新冠“阳”了之后有的人会出现浑身无力、喉咙干疼、全身发烧等症状，有的甚至还会出现呼吸急促。

不管阳性还是已经转阴，只要有呼吸急促、憋气等呼吸困难症状，特别是70岁以上老人，建议每天要评估指氧饱和度，尤其是活动后，如果活动后低于93%，建议注意休息，尽早就医除外重症肺炎，并尽早给与吸氧治疗。

这些患者可以考虑“俯卧位通气”：就是趴过来（俯卧位），尽可能时间长，每天12小时以上。不能俯卧位的也可侧卧位。

什么是“俯卧位通气”？

“俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新型冠状病毒的临床治疗，是新型冠状病毒的有效治疗策略。

俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例。

“俯卧位通气”有哪些？

1、镇静镇痛下俯卧位机械通气：为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感，常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

2、清醒俯卧位通气：适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救。

3、改良式俯卧位通气（大侧卧位）：适用于一些特殊病人，如：孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等，不方便行常规俯卧位的患者。

“俯卧位通气”怎么做？

至少准备3个枕头，胸前一个、头部一个、脚踝一个，大肚子的话，胯骨再垫一个。枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

另外，有家庭制氧条件的要吸氧，活动后指氧饱和度低于93%的，不能脱开氧气去上厕所、刷牙洗脸，特别要防止摔倒。

生活部分自理的患者

1.把床要摇平，患者侧躺，面对氧气装置，放置枕头和毯子

2.有护士协助患者翻身至俯卧位

3.调整枕头的位置，保护骨突隆处，听取患者主诉，协助患者取舒适体位，可使用“游泳者姿势”

4.将床调整至头高脚底位

不能长时间耐受的患者按图改变体位

A图：30min-2h俯卧位

B图：30min-2h右侧卧位

C图：30min-2h左侧卧位

D图：30min-2h坐位

结束后可重新返回俯卧位

“新冠趴”也有很多选择，根据实际情况，选择最舒服的体位。

“俯卧位通气”有什么注意事项？

1、医务人员将和您的家人每2小时协助您脸部翻向对侧，并将各枕头更换至对侧，同时改性损伤等并发症。每日俯卧位目标时间12h。

2、俯卧位通气简便易行，治疗时间视病情需要有所不同，我们常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。

3、导管妥善固定，避免俯卧位时管道受压、扭曲、过度牵拉。

4、请您和家人注意观察，发现异常现象及时反馈给医务人员。

5、对于焦虑患者，可遵医嘱使用抗焦虑药物来提高耐受性。

6、孕妇治疗目标时间为每日2h，可根据患者实际情况缩短或延长俯卧位治疗时间。

“俯卧位通气”是否人人都能用？

当然不是！以下禁忌症不能使用：

1.存在气道梗阻风险

2.心源性水肿导致的呼吸衰竭

3.呼吸困难，呼吸频率大于等于40次/min

4.SpO2无法实现准确连续监测

5.自主活动困难或受限，不能耐受俯卧位

6.皮肤存在损伤或伤口而无法忍受俯卧位

7.存在颈椎、脊柱不稳定性骨折需要固定

8.存在青光眼或其他眼压极具升高的情况

9.存在颅脑损伤等导致的颅内高压

10.存在肺栓塞高危风险

总之，俯卧位通气是治疗COVID-19的重要手段，能改善COVID-19的低氧血症、高碳酸血症、肺顺应性和肺可复张性，早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。

原标题：《知识课堂丨了解“新冠趴”——俯卧位通气》

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