“转阴”≠“清除”，“阳康”后，如果胸闷气急……

原创 上海新华医院 上海新华医院

大部分人新冠感染后，可在7-10天内转阴，然而“转阴”≠“病毒全面清除”！

最新研究数据显示，病毒在感染后数周至半年内，仍可在呼吸、心血管、神经、消化系统器官内检测出来，给人体造成损伤。

所以，“阳康”后，如果胸闷气急，一定要引起重视。

上海交通大学医学院附属新华医院日前开设了成人阳康后随访特诊服务，针对特定人群完善心肺检查，防患于未然。

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残留病毒或可造成长期损伤

疫情政策调整后，上海本轮新冠病毒感染高峰已过，越来越多的阳康者已恢复正常工作和生活。

元旦后，上海地铁流量及上下班高峰路况越来越多的人、车流量，显示了城市的复苏。

统计显示，这轮新冠感染，大部分人在感染7-10天后可转阴，但这并不代表病毒已被完全清除。

转阴仅能说明采样的咽拭子上没有病毒残留，说明呼吸道好转。实际上，所有检查都有一定的灵敏度，即便有病毒残留，如果较为微量的残留病毒，也可能得到阴性结果。

划重点：目前多项证据表明，新冠病毒可在人体内长期共存，对健康构成威胁，我们不能轻敌。

根据最近Nature杂志的数据，病毒在感染后数周至半年左右时间内，可在人体呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统等器官内检测出来，造成损伤。

（https://doi.org/10.1038/s41586-022-05542-y）

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阳康后胸闷气急需排查心肺

有不少人反映阳康后仍有胸闷气急的情况，很多人虽然康复了，但体力减弱，活动后有胸闷气急、或伴有咳嗽迁延不愈的情况。

这种情况最常见的原因是与肺部受到累及有关，虽然从既往经验看，奥密克戎病毒累及上呼吸道为主，但临床上也看到一些病例影响到下呼吸道，肺部CT可以看到局部或多发感染灶，严重的甚至出现“大白肺”，这些情况多见于高龄、肥胖、伴有基础疾病等高危人群。

而近期，新华医院临床上也对部分两周以上的阳康者进行了胸部CT检查，发现部分阳康人群肺部还是有所累及，当然累及范围较高危人群要小。

胸闷气急的常见另一重要因素是心血管疾病，冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等，尤其在高龄人群中发病率高，病毒感染使得本已脆弱的心血管疾病雪上加霜，使得基础疾病加重，从而出现胸闷等不适。

此外，病毒也可侵犯心肌，引起心肌炎、心包炎。

2022年Nature Medicine一篇文章指出，新冠感染显著增加感染早期心肌炎心包炎发病例，第一周相对风险率(IRR)最高为16，第二周为7.0，第三周为3.0。

最近还有一篇研究总结了100多万新冠感染人群，发现虽然心肌炎在感染后一年内绝对发病率不高，但和未感染人群对比，感染者发生的机会是未感染人群的3-5倍。

新冠病毒感染增加心肌炎心包炎的发生

（https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0）

此外，心肌炎本身危害大，而且一旦合并新冠感染，治疗结果会更差。

(https://doi.org/10.1007/s00392-022-02141-9)

当然，感染期间的营养消耗、其他系统累及，以及药物的副作用等，也均可导致乏力、胸闷等，因此需要相应的专业检查和指导。

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重视劳逸结合不适及时就诊

结合目前已有资料，新冠病毒不仅仅影响人群感染后1-2周，而且对人体中长期具有威胁，我们对于病毒仍未完全了解。

因此，即使康复了，也要注意劳逸结合，身体锻炼量力而行，根据自身情况逐渐增加。

划重点：阳康后，出去放飞的脚步慢一点，年底应酬的节奏缓一点。

新冠康复者恢复运动的建议（摘自BMJ杂志文章https://doi.org/10.1136/bmj.m4721）

一旦出现胸闷气急等症状，应及时到医院检查，避免错过最佳治疗时机，自己是自身健康的第一负责人。

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