【医疗技术】主动脉夹层命悬一线，多学科联合“拆除”血管炸弹！

“真的很感谢胸外科和介入医学中心的医护人员，是你们把我从‘鬼门关’拉了回来！”2022年11月，合江县中医医院介入医学中心与胸外科联合，急救一名主动脉夹层患者，目前患者已康复出院。

病情回顾

2022年11月6日，家住合江的患者李先生突发胸痛，家属立即驱车到合江县中医医院就诊，胸外科主任周强接诊后，急诊行胸部CT检查，CT提示胸主动脉瘤，于是立即急诊收入胸外科住院进一步治疗，随后联合介入医学中心负责人鞠新强会诊，会诊后考虑为夹层动脉瘤，建议立即行胸腹主动脉CTA检查。经检查显示，患者李先生为B型胸主动脉夹层，破口靠近左锁骨下动脉，血管撕裂至右侧髂总动脉。

病情凶险，随时有血管破裂死亡的风险，需急诊行主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术。在与患者及其家属沟通解释后，家属表示理解，并同意手术治疗。

11月8日，介入医学中心主治医师鞠新强在全麻下，为患者李先生进行了“主动脉造影+主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术”，手术历时3小时，术中顺利，术后转入ICU继续观察治疗，次日患者清醒，并转入胸外科普通病房治疗。11月15日，复查CTA提示，胸主动脉夹层假腔大部已血栓化，破口无漏；患者李先生自述胸痛明显缓解，综合患者情况，主治医师鞠新强建议患者可出院休养，一月后回医院复查CT。

12月11日，患者李先生到合江县中医医院复查CTA提示，胸主动脉夹层假腔已血栓化，真腔通畅，患者目前未诉不适。

患者术前胸腹主动脉CTA

术中DSA造影

术后一周复查CTA

术后一月复查CTA

本例患者能够转危为安，与精准的判断、争分夺秒的抢救以及多学科的协作是密不可分的。这不仅显示了医院救死扶伤的职业责任，也反映出多学科的默契配合和团队“作战”的能力。

科普知识

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的血管急诊，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。以突发剧烈刀割样、撕裂样疼痛为其特征性症状。早期死亡率高，确诊后应急早行介入支架置入治疗，病情控制后仍需终身降压治疗。

特别提示：冬季是主动脉夹层的高发期，特别是高血压患者，要警惕：需避免相对激烈的活动，注意防寒保暖，规律生活作息，一旦出现突发性胸背部撕裂样疼痛现象的病人，需立即卧床制动，联系120紧急送入医院就医

原标题：《【医疗技术】主动脉夹层命悬一线，多学科联合“拆除”血管炸弹！》

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