还在为自己快咳出肺发愁？这些咳痰好办法，快来掌握

原创 编辑部 Tiger 常笑健康

第一波新冠感染者陆续开始康复，本以为阳转阴就万事大吉，却没想咳嗽漫漫无期。从最初干咳，到咳出黄痰，再到有痰咳不出，咳嗽竟成为了“主旋律”。

不少人吐槽咳嗽到“差点咳出肺”，越是用力咳，越是咳不出痰。而留在肺部里的“痰”不仅堵在气管引起咳嗽、呼吸不畅，引起支气管结构的进一步破坏，还会使细菌在肺内定植繁衍，容易加重炎症，形成一个恶性循环。

那么，面对漫漫无期的咳嗽，你真的咳对了吗？

主动循环呼吸技术

主动循环呼吸技术包括三个基本动作：呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气（哈气）。

1、呼吸控制

目的

主要是放松呼吸道，缓解因咳嗽而出现的呼吸困难症状。

方法

将手放于腹部，放松呼吸，用鼻子吸气，肚子鼓起来，然后用嘴缓慢吐气，呼气时，腹部凹陷。

2、胸廓扩张

目的

增加胸廓活动度，松动分泌物。

方法

双手放在胸廓两侧，用鼻子吸气，屏气2—3秒。用嘴缓慢吐气。一组3~4次。

3、用力呼气（哈气）

目的

通过哈气，将分泌物从小气道转移到大气道，通过有效的咳嗽，将痰液直接咳出。

方法

缓慢吸气，吸气时，保持嘴和声门开放，用力呼气，发出“哈”的声音。

1、用鼻子长吸气，用嘴巴做一个短的快速哈气。

2、用鼻子短吸气，用嘴巴做一个长哈气。

主动循环呼吸技术步骤：

呼吸控制-正常潮气量的腹式呼吸，三到四次放松呼吸肌。

三到四次胸廓扩张练习：在肺活量内做深吸气，然后屏气三到五秒，最后放松呼气。

呼吸控制。

三到四次胸廓扩张练习。

呼吸控制。

用力呼气技术：中到低肺容积1-2次呵气，腹部肌肉收缩，增大呵气流速和流量。

呼吸控制。

手动叩背排痰

五指并拢，以腕关节用力叩击病人背部，使附着于肺泡和支气管的痰液松动、脱落而咳出。自上而下反复多次，再让患者深呼吸，用力咳嗽而将痰液咳出。

叩击排痰是通过叩击患者胸背部，间接振动附着在气管壁与肺泡周围的痰液，以此促使痰液松动，诱发痰液排出。

背部叩击是临床传统叩击排痰法，但对远端小支气管、肺泡的分泌物排出效果较差；胸部叩击可引起胸廓的振动，改变胸腔内压，驱动痰液从气管远端移向近端，同时还能改善纤毛活动，增进痰液输送率。

其注意事项还包括：

时机：餐前30分钟和餐后2小时。

体位：侧卧或坐位，拍击部位垫薄毛巾。

方法：指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～130次。

原则：从下至上，丛外向内，避开乳房、心脏和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉链、钮扣。

但是，对疾病所致患者生命体征不稳定者，如咯血、脑出血、近期肋骨骨折、肺栓塞、颅内手术后 7 天等，禁忌扣击和震颤。

体位引流

体位引流是利用重力，将分泌物向中央气道的引流，可配合使用一些胸部手法治疗。如胸部扣拍、摇动、振动以及压迫，主要目的是促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

体位引流的禁忌症：

①头颈部的损伤（绝对禁忌症）；

②活动性出血（绝对禁忌症）；

③颅内压超过20mmHg；

④近期有脊柱外伤 ；

⑤不能控制气道反应，有误吸的风险的患者；

⑥两周内有心肌梗塞，脑出血，肺动脉栓塞者；

⑦活动性肺结核。

时间选择：

①不允许饭后立即进行体位引流 ；

②雾化吸入后进行体位引流效果更好 ；

③选择在患者休息之前进行；

④在进行运动训练之前。

治疗注意：

① 每天2-3次，每个部位5-10分钟，耐受后可延长，如有数个部位，则总时间不超过30min～45min，以免疲劳；

② 引流过程中，观察氧、呼吸、心率情况等，注意自我的感受。

振荡呼气正压

首先，要明白什么是气道正压呢？

先来看正常的呼吸：

我们进行呼吸，胸廓是有起伏的，胸廓运动的时候，胸廓内和肺内就形成一个比大气压低的负压，所以大气压的空气就可以顺着鼻腔进到肺里。

呼气的时候，胸廓收缩，胸内的压力会增大，这时候胸廓会形成正压。正压比大气压要高，所以气体就从鼻子、肺里面跑到外边。这是一个正常的呼吸运动：有正压、负压。

持续气道正压，就是在正常呼吸的情况下，不管是吸气还是呼气都维持一个气道的正压，让气道开放。

单一的振荡或者气道正压辅助排痰，效果有限。而把二者结合的振荡呼气正压（OPEP），能更好地帮助排痰。

常笑呼吸训练器就是典型的OPEP装置。使用时，患者就像做缩唇呼吸一样，在呼气的时候需要对抗一个固定的阻力，产生比较高的呼气末正压，引起气流振动。

让患者的气道里形成一定的呼气正压，从而维持气道在整个呼气相开放，促进气道内的分泌物松动，并排出到中央大气道。最后，结合有效的咳嗽，能够把痰液从肺内排出体外。

常笑呼吸训练器不仅能呼气正压、振动排痰，还能够守护肺部健康、操作便捷。

咳嗽漫漫无期，正确排痰是关键，上面4种方法不妨尝试起来！

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