如何避免新冠感染出现肺炎，甚至“白肺”？权威回应！

新冠感染高峰，病毒引发的肺炎引起关注，“白肺”一词频频出现并冲上热搜。“白肺”是什么意思？什么样的肺炎会发展成白肺？转阴之后的肺炎，又是怎么回事？针对网友关心的问题，我们连线专家进行解读。

什么是“白肺”？

有肺炎就是“白肺”吗？

近日，国家卫健委回应了新冠病毒感染者在就诊中发现的“白肺”现象。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉称，一般来讲肺部的炎症比较重，渗出比较多时，也就是白色影像区域面积达到了70%—80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。

现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，治疗上现有成熟的专家共识和治疗方案主要是俯卧位通气给氧治疗，加强原发病的病因治疗，“白肺”患者中有相当部分可以好转。

转阴之后出现肺炎症状是怎么回事？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，很多人感染新冠病毒两周后仍有咳嗽、胸闷的症状，到医院检查发现有肺炎，这里有两种情况：

一部分人是之前有新冠病毒相关肺炎，由于没有做CT没有发现。对于免疫力正常的年轻人来说，有一点肺炎是可以自己康复的。

另一部分人是由于感染新冠病毒后，呼吸道的防御能力下降，或因没有好好休息，免疫力低下又继发了细菌感染。在这种情况下，有可能在7—10天后出现胸闷气短、咳嗽加重，甚至再次发烧的症状。

通过查血常规，拍胸部CT，经医生综合判断，如果是原来的肺炎在恢复期，可以不用处理继续休息。如果是继发细菌感染，需要加上抗生素巩固治疗，大部分人很快能康复，不用太担心。

如何避免新冠感染

因治疗不及时而导致肺炎？

在冬季肺炎的发生比例较高。青壮年得了肺炎，体温马上就上来，发烧，呼吸道咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。要对老年人的情况密切观察。

这里还有一些建议，冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

与原始毒株相比

奥密克戎致临床肺炎比例更低吗？

中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春表示，奥密克戎毒株出现后，整体肺炎比例与原始毒株相比明显降低。在德尔塔之前所遇到的病例，包括原始毒株，总体肺炎的发生比例更高，有很多病人用现在的干预办法没法使病情的演变停下来。总体上看，大部分感染奥密克戎毒株的患者病情演变是能停下来的。

西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利表示，奥密克戎引起的感染导致肺部病变比较轻微，但对一些高危人群、脆弱人群可能会形成肺部的病变。在新冠流行以前，每年也会收治一些“白肺”患者，非新冠病毒也可能导致“白肺”，很多患者经过治疗都能得到很好的康复。

冬季慢性呼吸道疾病患者

在新冠病毒流行期间

如何预防、治疗？

不仅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张等，还有心脑血管疾病，都是冬季高发病，都应注意监测，及时就医。

慢阻肺在我国的比例较高，在冬季发病多，急诊室和呼吸科病房住院病人较多。目前新冠流行，天气寒冷，肯定会诱发慢阻肺的发作或加重。平时慢阻肺患者有低氧，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为肺炎诱发慢阻肺，喘加重了，就要来医院及时诊疗。

老年人肺炎是由新冠病毒引起的

还是由基础病症合并感染？

李侗曾介绍，前段时间患者主要是年轻人，现在老年人感染的高峰开始出现。这些老年人很多是有基础疾病的，他们感染之后容易发展为肺炎，且一般是在发病之后一周左右，症状比较明显，需要住院治疗。出现肺炎有几个因素：

一是年龄比较大，现在重症大部分是80岁以上高龄的老人。

二是绝大多数患者有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。还有一部分人是后期合并细菌感染，肺部的病变不是典型的病毒性肺炎，也掺杂着细菌性肺炎的表现。

老年人出现什么症状需要提高警惕？

老年人免疫力相对较差，尤其是没有接种过疫苗的老年人。前期症状也是咽部痒痛、干咳、发烧，发烧温度可能不像年轻人那么高，三四天后体温高峰会下来。

但老年人往往是在第四、五天时，病毒才到肺部出现肺炎。这时有些老年人会表现出胸闷气短，尤其是活动后觉得气促。如忽视症状，第六、七天时老年人会出现明显缺氧，甚至静坐时也气促憋闷。

医生提示：感染第四、五天时，一定要多观察老人有无活动后气促、头晕，是否出现记忆力下降、爱睡觉、意识模糊、走路不稳的现象，如已出现气喘，要赶紧就医。

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