布洛芬接不了的急单，还有这些药顶上

很多人感染新冠后会出现疼痛的问题，包括头痛、嗓子痛、全身肌肉酸痛、关节痛、背痛、腰痛、神经痛等各种各样不同的疼痛表现。这些日子大家也热衷研究各类解热镇痛药。究竟如何正确使用这些药物，疼痛科医生来说明白。

感染新冠为什么会全身疼痛

有研究报道提示广泛的肌痛(32.96％)、头痛(27.47％)和腰痛(22.53％)是与COVID-19相关的最常见的疼痛症状，值得庆幸的是，绝大多数疼痛随着病情缓解会好转。

病毒被免疫系统识别后，从而释放出前列腺素等致热因子，前列腺素不仅与发热有关，而且还会导致疼痛，过量的前列腺素分泌会导致肌肉频繁收缩，引发疼痛，同时前列腺素还会增加人体对疼痛的敏感性，放大疼痛效应。

机体在发热状态下耗氧量是增加的，体温每升高1°C ，我们的基础代谢就会增加10%-12.5%，与此同时，耗氧量也随之增加，机体更容易处于缺氧状态，从而导致乳酸堆积，引起肌肉酸痛。

镇痛药物特点比较

市面上退热药有些是以单药存在（如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等）；而有些则以复方药存在（如日夜百服宁、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等）。从剂型分类可分为三种，即口服药、肛门栓剂和肌内注射剂（退热针），其中以口服药居多。但不管如何，主要有效成分均是非甾体抗炎药。

针对成年人和儿童的发热联合疼痛症状：首选对乙酰氨基酚或布洛芬。

针对单独出现的头痛、肌肉疼痛、关节痛、腰痛症状：可选择塞来昔布、洛索洛芬拿钠和双氯芬酸钠等。

针对神经痛（表现为针刺样疼痛、火烧样疼痛、刀割样疼痛或者跳痛等）：建议首选普瑞巴林或者加巴喷丁，必要时联合解热镇痛药物。

任何解热镇痛药物都不能同时使用

任何解热镇痛药物都有导致消化道溃疡的风险，对于高龄、联合使用抗血小板/抗凝药物、既往有胃肠道溃疡病史或高风险人群，如需要使用必须在医生指导下用药。也正是因为解热镇痛药物的消化道损伤作用，所以任何解热镇痛药物不可联合使用！

一般情况下，当一种药物可以控制患儿体温时，不建议单日内交替使用对乙酰氨基酚及布洛芬，否则会因给药剂量错误造成用药过量的风险。

中重度肝肾功能不全者或联合使用其他对肝肾功能有损伤的药物时，需在医师指导下调整药物剂量，定期监测肝肾功能水平，警惕加重肝肾功能不全，当出现恶心、皮肤黄染、尿量减少时需及时就医。

康复小编

发表于今天康复杂志

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文 | 王纪鹰 上海市第十人民医院疼痛科

编辑 | 孙青

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普分会

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