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【市民云生活】“阳”了以后，为何会心跳加快/腰疼/腹泻/流眼泪？还有这些常用药不能这么吃！

2022-12-23 19:01

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

“阳”了以后

有不少网友疑惑：

为什么除了“刀片嗓”“宝娟嗓”之外

还会出现

心跳加快、腰疼、腹泻、流眼泪等“不典型症状”

这些症状又该如何缓解呢？

医生解答

为什么会心跳加快？

四川大学华西医院心内科副主任医师徐原宁最近每天接到很多类似的咨询。对此，徐原宁总结了8点原因：

1、发热

体温每升高1℃，心率大约增快10次/分。如果伴有寒战等，心率增快幅度可能更高。体温下降之后，心跳就会慢慢恢复正常。

2、服用的各类药物

服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快，例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。

这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以要等有明显症状了再吃药，否则吃了药也帮助不大。

3、血容量不足的躯体反应

感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。

因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害，及时就医。

4、各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历身体不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。

5、躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6、严重缺氧

这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。

依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7、基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭）。这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。

8、心肌炎

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

徐原宁介绍，上面这些因素可能单独或混合出现，影响到心跳；也可能短期或长期，或是在一段时间内，让心跳加快。

徐原宁提醒，心跳增快，不过是心肌炎的一部分症状而已。心肌炎还有其他的表现，比如严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。所以，单纯心跳增快而没有其他症状的话，大家没有必要那么紧张。

为什么会腰疼？

北京大学第一医院骨科主任医师孙浩林解释道，2021年《自然医学》杂志发表的研究显示，脊柱关节痛是新冠感染后仅次于乏力、呼吸道症状的第三大症状，发病率高达27.3%。

分析原因，可能是新冠病毒会攻击组织中的ACE2受体。这种受体存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋气等症状，同时也存在于神经系统，所以会引起疼痛的症状。

对于这些感染新冠后会出现腰痛的患者，孙浩林建议：

○第一，感染期间如果没有出现腿疼腿麻无力等下肢症状，可以对症观察，不必着急来医院；如果轻度疼痛，可以不用药或者外用一些膏药；如果中重度可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚止疼。

○第二，如果新冠症状消失后，腰疼症状好转就不需要进一步处理；如果不见好转或者有残余症状，可以到医院做进一步检查，明确有无腰椎本身的问题。

为什么会腹泻？

北京胸科医院消化内科专家何玉琦介绍，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。现在奥密克戎变异株毒力大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株显著减弱。

患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

那么，出现腹泻怎么办？何玉琦建议：

可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。

对于腹泻患者在止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。

为什么会频繁放屁？

北京中医医院呼吸科主任医师周继朴告诉记者：“阳了之后一直排气，可能是因为饮食不当以及腹部受凉引起的，若是患者平时没有注意好保暖工作，可能会导致寒气入体，易对胃肠造成损伤，出现排气等现象。不排除是受病毒影响。患者需注意做好防寒保暖，可按摩、热敷腹部缓解症状。”

为什么有人会眼球疼痛、爱哭流泪？

周继朴表示：“患有新冠以后，主要症状是发热、咳嗽、咽痛，还有一部分患者，可能会伴有眼睛的胀痛。新冠病毒的感染，会造成眼部粘膜充血，水肿，形成局部的淋巴循环障碍，造成毛细血管扩张产生局部的炎性反应，眼睛上会有少量的分泌物，伴有眼球的疼痛，有时候是刺痛，有时候是胀痛，个别炎症比较重的，会导致房角堵塞，所以导致房水的引流不畅，有可能有一部分人还会引起眼压高，眼球也会有胀痛，出现流泪。”

江苏省人民医院感染病科主任医师李军教授告诉记者，个体情况不同，还是要结合自身情况具体分析。

“以眼肿为例，产生该症状的原因可能包括：熬夜或用眼过度、有眼部疾病或者有肾脏等基础疾病，也有可能服用药物产生副作用等。在没有医生诊断的情况下，无法确定造成该症状的具体原因是什么。”

李军称，近期感染新冠的民众较多，表现出的症状主要以发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等为主。其中，一些网友反映出的症状比较罕见，这可能与其个人体质或者自身状况有关。背后的原因较为复杂，应具体问题具体分析。尤其是本来就有基础病的这一类人群，感染新冠并不会让其他疾病消失。在关注新冠症状的同时，也应考虑基础病等问题。

李军提醒，如果身体出现新冠常见症状之外的一些表现，且情况不断加重，应及时寻求医生帮助，避免因个人误判等情况耽误治疗。

“阳”了之后，

这些常用药不能这么吃！

近期随着阳性病例的增多，

一些人在治疗

新冠病毒感染过程中，

因用药不当导致肝损伤。

“阳”了吃药该注意哪些事项？

能否自行服用抗新冠病毒药物？

国务院联防联控机制组织权威专家——中日友好医院呼吸中心副主任杨汀、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强、北京儿童医院急诊科主任王荃就公众关心的问题做出专业解答。

1、在感染新冠病毒之后常见药的使用方面

有哪些禁忌和不良反应？公众应如何选择？

杨汀：感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。比如对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药，严重肝肾功能不全的患者要禁用；有反复的消化道溃疡、出血的人群以及孕妇、哺乳期妇女或者对某些解热镇痛药物成分过敏的人群也要慎用。同时，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料，尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用。此外，有些患者为了把症状迅速控制好，加倍药物剂量，我们不建议这样使用。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。

另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。

2、是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒药物？

王贵强：目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。

第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。

其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。

3、对于一些感染新冠病毒的小婴儿来说，他们可以选择的退热药有限，能否用捂汗这种物理方式帮他们退热？

王荃：2个月以上6个月以下的孩子，能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能口服退热药，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果出现发烧，要及时到医院就诊。

同时，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。小婴儿体温调节中枢发育不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热。有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。因此，在这些孩子发烧时，除了医务人员帮助外，还应尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

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