什么时候测抗原结果最准？关于抗原检测的这些真相你需要知道

原创 腾讯医典 

自从允许感染者居家治疗后，新冠病毒的快速抗原检测试剂变得很抢手，很多家庭都希望备一些抗原试剂在家。

但关于抗原检测，很多人会有各种疑惑：它和核酸检测有什么差异？它测得准吗？

01：抗原检测和核酸检测有什么差异？

核酸检测，顾名思义，就是检测病毒的核酸（遗传物质）。核酸检测可以通过实验室扩增技术（PCR），让病毒的核酸实现指数级“增长”。

在核酸检测中，目标核酸可能会扩增35甚至40次，这意味着即使样本中只有一个病毒的核酸，也能扩增为百亿级的数量。

所以，样本中即使含有很少量的病毒，也能通过核酸检测测出来。但核酸检测需要专业的技术人员和PCR实验室，也需要一定的时间才能出结果，整体成本较高。

而抗原检测，是直接去检测样本中有无病毒的某种特定蛋白质（抗原）。

抗原检测的显色原理是在"T"标志处有可以识别病毒抗原的特异性抗体，当两者相遇并结合就会发生可识别的显色反应。

理论上，病毒的各种蛋白都可以作为抗原检测的目标，但一般厂家会以新冠病毒表达量最高的N蛋白为准[1]。

抗原检测的优势在于，我们每一个人都可以通过自行采样来进行检测，更方便，更快捷。

但因为不能像核酸检测对样本进行扩增，检测敏感性低于核酸检测，所以在病毒量比较少时，抗原检测就可能会出现弱阳性（即"T线"很浅）或假阴性的结果。

02：抗原检测的准确性如何？

我们在谈及抗原检测的时候，经常会说其准确性不如核酸检测，可能很多人会因此觉得：抗原检测测不准。

但实际上，抗原检测的准确性并不低。

在2021年一项回顾了78项研究涵盖超过24000个样本的研究中，统计结论为：

抗原检测对于有症状人群的敏感度较高，达到72%，其中出现症状的首周敏感度达到78.3%；

而对于无症状人群，抗原检测敏感度仅有58.1%[2]。

一项研究对比3种抗原检测试剂的敏感度在奥密克戎毒株流行期间的数据，发现：面对奥密克戎，抗原检测的敏感度会有所下降[3]。

但在确诊的感染者中，其敏感度仍有83.6%~93.6%，在因其他原因而检测的人群中，敏感度49.5%~52.4%[3]。

综上，我们可以得出结论是：

当我们已经出现症状的时候，抗原检测的结果可信度还是较高的。

03：吃橘子抗原检测会变阳？

近期网上有很多关于"吃橘子后测抗原会让结果变阳性"的言论，这实际上可信度很低。

在国外，确实有研究尝试将各种饮料直接滴入抗原检测试剂盒中，使用的饮料包括水、可乐、无糖可乐、运动功能饮料、橙汁汽水、伏特加等，发现结果都是"阳性"[4]。

（图片来源：参考文献4）

导致这一结果的原因是：抗原检测试剂需要在严格的pH值（酸碱度）中进行，在pH值过低的情况下，抗原检测试剂盒没有抗原的情况下也会显色。

正常采集样本的时候，有一个很重要的环节就是将鼻拭子头插入提取液中，转动拭子，使样本充分进入提取液中，才能保证滴入试剂盒中的样本pH值处于合适的范围。

该项研究的研究者将这些饮料的与提取液混合后重新检测，也发现结果全部"转阴"了[4]。

（图片来源：参考文献4）

这也充分说明，吃橘子及其他食物后，只要按照正确的步骤操作，也不会影响抗原检测的准确性。

04：怎样提高抗原检测结果的准确性？

抗原检测中，想要获得准确的结果要注意2点：

1.检测时机很重要

如前文提及，抗原检测对于有症状人群的准确性更高，如果在感染早期还没有症状或是症状非常轻微的时候，病毒载量还很小，很有可能测不出阳性结果。

2.检测操作要正确

标准的抗原检测流程可以参考我们已经发布的文章：并且在操作过程中有几点需要注意：

抗原检测试剂开封后应尽快使用；

采集样本时，鼻拭子的头部要完全伸入鼻腔内并进行转动，且要停留充足的时间，双侧鼻孔均需采样，保证采集到充足的样本量。

时机正确，操作正确，那么我们获得的抗原检测结果可信度将会更高，也能节约目前产能有限的抗原检测试剂。

05：抗原检测数量有限，怎么办？

目前的抗原检测试剂数量比较有限。

如果对于患者而言，无法买到充足数量的抗原检测试剂，在居家治疗期间可以降低检测的频率，不一定要每天都进行抗原检测。

根据目前奥密克戎毒株的特点，患者在发病后通常病程多为3~7天[5]。从首次抗原检测或核酸检测阳性开始，后面的3~7天内，患者大概率都是阳性。

患者可以在等到症状明显好转或者消失时，再复测一次抗原。如果发现只有“一条杠”了，结合症状情况，则说明身体可能已从感染中康复。

抗原检测试剂的在当下的疫情中，还是非常有用的。

但对于每个人而言，只需要准备几个在家里即可，在出现症状怀疑是新冠时进行快速的筛查检测，即使确诊了也没有必要每天检测。

审稿专家：徐斌

复旦大学附属华山医院感染病科副主任医师

参考文献

[1]https://news.cctv.com/2022/12/08/ARTIERNELagNWS6JBCZGlZhv221208.shtml

[2]Dinnes J, Deeks J J, Berhane S, et al. Rapid, point‐of‐care antigen tests for diagnosis of SARS‐CoV‐2 infection[J]. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, 2021(3).

[3]Schuit E, Venekamp R P, Hooft L, et al. Diagnostic accuracy of covid-19 rapid antigen tests with unsupervised self-sampling in people with symptoms in the omicron period: cross sectional study[J]. bmj, 2022, 378.

[4]Velavan T P, Pallerla S R, Kremsner P G. How to (ab) use a COVID-19 antigen rapid test with soft drinks?[J]. International Journal of Infectious Diseases, 2021, 111: 28-30.

[5]https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf

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