科普 | 癫痫患者：抗癫痫药物不应自行减量！有些退烧药要避免服用！

原创 药剂科 复旦大学附属华山医院订阅号 收录于合集 #健康科普 3个

癫痫是最常见的神经系统疾病之一，我国患者超过1000万。疫情期间，癫痫患者应该更加注重个人防护，尽可能免于感染或者延缓感染时间。但是，如果不慎感染，也不要慌。

对于普通人而言，感冒、发烧可以直接吃感冒药。但是对于癫痫患者来讲，感冒、发烧的用药大有讲究，不能随意吃药。

感染后，常用的抗癫痫药物不能停

在癫痫治疗的过程中，除非出现比较严重的不良反应，患者不应自行减量或突然停用抗癫痫药物，否则会诱发癫痫发作甚至引起极其危险的癫痫持续状态。感冒也不例外，应坚持服用原来的抗癫痫药物。

感染后，感冒类药物要慎用

已有证据表明，咖啡因、氯苯那敏、麻黄碱以及伪麻黄碱、乙醇等药物及添加剂能诱发癫痫发作，很多退热感冒药中就含有以上这些成分。所以，如果癫痫患者感染新冠，请在服药前仔细查阅说明书，避免服用含有以下成分的药物：

(1) 含咖啡因的退热止痛药，如：复方对乙酰氨基酚片、去痛片等。

长期服用抗癫痫药物的患者都知道，服药期间不能喝浓茶和咖啡。因为咖啡因能降低多种抗癫痫药物的效果，诱发癫痫发作，尤其是托吡酯。癫痫患者可以选择单方的对乙酰氨基酚或布洛芬的片剂及混悬液。

需要特别注意的是，长期大量服用对乙酰氨基酚有增加肝脏毒性的风险，尤其是同时服用了卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等药物的患者。请牢记对乙酰氨基酚每天最大剂量不应超过2g，每24小时用药次数不应超过4次。还要再强调一点，大部分感冒药为复方制剂，多数含有对乙酰氨基酚，服用时需注意药物成分的叠加是否超过日最大剂量。

(2) 含氯苯那敏的感冒药，如：酚麻美敏片、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒等。

氯苯那敏(扑尔敏)为抗组胺药，其作用主要是减轻鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉及眼睛发痒、流泪等过敏症状。扑尔敏可能诱发癫痫，并抑制肝脏对苯妥英的代谢，可能导致苯妥英蓄积中毒，其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用，导致较重困倦和反应迟钝。

(3) 含麻黄碱、伪麻黄碱的感冒药：氨酚麻美干混悬剂、酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片等。

伪麻黄碱的作用是收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉充血及耳塞感等症状。麻黄碱或伪麻黄碱可能引起中枢神经系统兴奋，服用后可能出现抽搐等不良反应。因此，癫痫患者应慎用含有麻黄碱或伪麻黄碱的药物。

(4)含乙醇的药物：如藿香正气水、强力枇杷露等。

酒精可诱发癫痫发作，且存在剂量依赖性。癫痫患者应避免各种类型的酒和含有酒精的饮料，辅料中含有乙醇的药物也不例外。藿香正气水可用于暑热感冒，如患者确需服用，可改用藿香正气滴丸或软胶囊。

癫痫患者如果需要服用感冒药，还可以选用中成药，如连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、板蓝根颗粒、双黄连口服液（或胶囊、片）等。

癫痫患者不慎感染后，什么时候需要就医？

与普通人群相比，目前暂无证据表明癫痫患者感染新冠的风险增加。新冠感染易引起发热，对癫痫患者来说是诱发癫痫发作的危险因素。

如果癫痫发作，首先应立即将患者转移至安全位置，避免因跌倒、碰撞等造成二次伤害。其次要保持患者的呼吸道通畅，及时谨慎的清理呼吸道分泌物，以免出现误吸。症状持续过长或反复发作时应及时拨打120前往医院就诊。

疫情防控没有局外人，也没有旁观者，“每个人都是自己健康的第一责任人”。癫痫患者更应该进一步提高自我防范意识，正确佩戴口罩，减少聚集，勤洗手，规律服药，避免自行减量或停药，保持规律、健康的饮食起居习惯，适当锻炼并定期复查。这既是对自己的生命健康负责，也是对防疫大局的有力支持。

文 | 药剂科 金婷婷

原标题：《科普 | 癫痫患者：抗癫痫药物不应自行减量！有些退烧药要避免服用！》

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