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标准化建设推动天津市儿童医院皮肤科再上新台阶

2022-12-21 19:51

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

在天津百姓的心中，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）就是那座守护孩子健康的坚固壁垒。天津百姓常说“孩子病了去趟儿童医院，出来就好”，这是天津市儿童医院深耕百年，在百姓心中树立的好口碑，更是广大家长与患儿的信赖与肯定。

天津市儿童医院院长刘薇

天津市儿童医院院长刘薇介绍，该院是天津市唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、健康管理为一体的三级甲等综合性儿科医院，服务辐射整个华北地区。

天津市儿童医院马场院区

天津市儿童医院龙岩院区

近年来，天津市儿童医院取得长足发展。刘薇表示，医院通过信息化、智能化、系统化和网络化建设，有效解决了患者就诊中遇到的“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）等问题。截至目前，天津市儿童医院互联网医院的实名认证用户已达194万人以上，超过576万人次使用过智慧门诊服务体系，外省市访问量达到103万人次。与此同时，天津市儿童医院马场院区与龙岩院区分别以“儿科医疗孵化器”与“儿科医疗助推器”为定位，两个院区优势互补，错位发展，为患儿提供更加优质、权威的诊疗服务。

患者的好口碑，更多地源自医院过硬的诊疗水平。近年来，天津市儿童医院逐步建立并完善小儿心血管中心、颅脑神经中心、精准医学实验室、心理医疗中心、感染（传染）疾病诊疗中心、血液疾病中心、罕见病中心、肿瘤疾病中心等，通过一系列专科门诊、罕见病门诊、特需门诊等建设，为患儿提供更加专业化的诊疗服务。

康复中心

视频脑电图监测中心

儿童健康管理中心

拓展服务范围促进专科发展

今年，天津市儿童医院以儿童皮肤科标准化建设为契机，在原有基础上进一步推动了皮肤专科规范化发展。

刘薇介绍，天津市儿童医院每年都有一些科室取得新发展、新突破、新进步。皮肤科成立于1958年，至1988年，科室年门诊量达5万余人次，其后门诊量几乎每10年上一个台阶。近年来，天津市儿童医院皮肤科主任李钦峰带领团队不断努力，在2018年开设了皮肤科急诊，同年成立专科病房。病房设有10张病床，收治重症皮肤外科及疑难皮肤病患儿，这是该院皮肤专业取得的一次质的变化。此举不仅填补过去多年皮肤科没有病房的空白，还扩大了皮肤科的医疗服务范围，完善了诊疗环节，为患儿提供更宽广、更全面的优质服务，使皮肤科走上愈加完善健全的发展轨道。目前，皮肤科病房开设床位32张，并推出了天津市儿童医院互联网医院皮肤科专科线上复诊服务。

天津市儿童医院皮肤科主任李钦峰

专病门诊带动学科整体发展

皮肤是人体最大的器官，具有“警示器官”之称，与之相关的问题也非常多。2021年，天津市儿童医院皮肤科接诊患儿达20万人次左右，除了本市患儿，众多河北省患儿也前来就医。

刘薇表示，皮肤科不仅要面对荨麻疹等常见病和湿疹等多发病，还要时刻警惕泛发性脓疱型银屑病等疑难病和斑色鱼鳞癣等罕见病，更要保持对史提芬强生症候群等危重症、病原微生物感染等并发症的救治能力。除考虑临床实践、医疗质量、合理用药、运营效率之外，科室还要做好药物临床试验质量管理规范、科研课题、教学、健康教育、科普等工作，可谓是“三头六臂”。做好这一切，均得益于科主任不服输的劲头，以及全科医务人员的团结、协作、互助与奋进。也正是这样的顽强拼搏精神，才让皮肤科从人们原来印象中的所谓“小科”，一跃成为医院的重要专业和科室之一。

李钦峰介绍，儿童皮肤科标准化建设开展以来，学科建设再上一层新台阶。为保证皮肤科的规范化、同质化发展，天津市儿童医院皮肤科率先开展专病门诊。随着瘢痕、白癜风、皮肤血管瘤、皮肤过敏、罕见皮肤病、皮肤肿物等专病门诊的开设，患儿诊疗更具针对性，专病引导具有可行性，同时也提升了医生对专病的研究、治疗水平。

“专病门诊带动了学科整体的发展。医生通过专病接诊，积累了一定量的患者群，对进一步开展学术研究、提升诊疗水平大有好处。同时，专病门诊也更利于临床路径、质控管理、标准化建设等系统化管理。”李钦峰说，“目前，天津市儿童医院皮肤科以专病门诊为突破口，带动学科发展，取得良好效果。通过大量的专病病例积累，我们发表多篇SCI论文，并在国内核心期刊上发表多篇专业科研文章。”

标准化建设促进同质化诊疗

天津市儿童医院皮肤科在天津率先将激光应用于儿童血管瘤的治疗中，取得了较好成效。同时，为规范诊疗，科室设立了皮肤影像检查，通过皮肤CT、皮肤镜、皮肤B超等检查手段，让皮下深度不同、质地不同的皮肤问题易于被辨别，诊断清晰，从而告别了传统皮肤科仅凭医生经验而定诊的时代。

天津市儿童医院皮肤科通过专病门诊建设，让更多的患儿获益。李钦峰说：“特应性皮炎（AD）在临床中占比达1/3～1/2，很多患儿的治疗效果欠佳，患儿病情反复、瘙痒难耐，严重影响了其生活学习，有的孩子甚至无法入睡，床单上还会沾染抓挠造成的血迹。我们通过大量专病诊疗记录，结合门诊临床路径、科研总结，在全国率先将生物制剂应用于AD治疗中，配合生活、饮食护理，能让患儿收获良好的治疗效果，回归正常生活。下一步，我们还将开设银屑病等专科门诊，让更多患儿从中获益。”

刘薇表示，儿童皮肤科标准化建设的宗旨是聚焦儿童皮肤科发展与建设，通过一系列业界标准，以期为患儿提供更为精准化的诊断、更为同质化的治疗，最终达到更好地服务于广大患儿这一目标。同时，伴随专科能力提升，医院发展的核心竞争力也随之提高。可见，加强专科建设、提高专科的综合水平是医院内涵建设和发展的关键所在，也是医院可持续发展的根本之路。

刘薇说：“我相信，儿童皮肤科的标准化建设有着非比寻常的意义。标准化建设可集全国儿童医院皮肤科之力，更加规范化、专业化、系统化提升专科力量，以点带面，共同为儿童皮肤科专业，乃至儿科医院更快、更好地发展贡献力量。让我们共同加强儿童皮肤科标准化建设，让更多患儿因此远离疾病困扰，再现灿烂笑容，重获美丽新生！”

天津市儿童医院就诊环境

人才建设带动学科发展

儿科医生一直处于紧张的状态。目前，天津市儿童医院双院区快速发展，多措并举解决儿科医生短缺问题，带给患儿和家属更好的就医体验。

刘薇表示，高楼大厦好规划，人才梯队建设却不是一蹴而就的事。儿童不仅有一套与成人相近却又相对独立的疾病理论，更有着与成人不同的独特的健康体系。同时，儿科危险系数较高，诊疗过程中因为生理特点导致容错几率很低，且可供选择的药物较少，这无疑加大了儿科从业人员的身心压力与工作难度、强度。因此，处理好医院与医务人员之间的关系，凝心聚力，尤为重要。

“推己及人，本身即为儿科医生的我认为，医务人员与医院之间的紧密联系，至少有3个层次的需求。第一个层次，硬、软环境温暖安心。硬环境，见于衣食住行。医院在衣食住行上应全方位关心、爱护职工，在加班晚点时，为医务人员送上可口饭菜，派公车护送其回家休息。第二个层次，感到被需要、被尊重。对于所有的老专家，只要其身体条件允许、家人同意，医院均给予返聘或延聘待遇，让老一辈医务人员言传身教，带动年轻医务工作者敬业爱岗。对于年轻医务工作者，医院重点贯彻落实十八项核心制度、三查七对，在严格规范其医疗行为的同时，给予其充分展示自我的平台。第三个层次，自我价值得以充分实现。医院结合发展规划、患儿需求及科室建设需要，通过党委会、办公会研究，连续出台鼓励全院职工进一步提升学习能力，报名攻读在职研究生等政策，并确定支持医务人员外出（出国、出境、出市、出院）进修，出台年轻医务人员院内轮转学习的配套文件。经职代会批准，天津市儿童医院在全院推出了不同层级、不同年资的骨干遴选和培养计划，以公开、公平、公正、透明的模式按部就班进行实施。”刘薇说。

在皮肤科，人才梯队建设同样是科室发展的重点规划。李钦峰说：“科室从最初的6名医生发展至今，已有22名医生，其中正高职称2人、副高职称7人。科室注重人才培养，采取送出去、请进来的原则，为科室医生创造学习条件。医生在完成本职工作的同时，也将科研、学术作为一项重要工作，在核心期刊发表多篇文章，同时承担了人卫版教材的编书工作。”

天津市儿童医院皮肤科医护人员

健康科普融入日常诊疗

多年来，天津市儿童医院在刘薇的带领下，将健康科普融入日常诊疗工作中。皮肤科在专病门诊的创建中，尤为重视科普宣传引导。由于皮肤病易反复，生活护理与治疗需要并驾齐驱，因此，医院专门安排了护士负责科普工作，指导家长为患儿做好饮食、用药等护理，在提升诊疗效果的同时，打消了患者家属心中的顾虑，让他们对疾病有了更深的认识。

刘薇说：“以灵活的形式、精准的表达、通俗易懂的语言，面向家庭、学校、家长、老师和适龄儿童进行深入浅出的健康教育；以先进的理念、简洁明了的文字、精心制作的视频及绘制插图，为成人及儿童提供喜闻乐见的健康科普知识；以娴熟的技术和专业的仪器设备，对有需求的孩子进行细致的健康体检，这些都是我们义不容辞的责任。”

《养育健康儿童》

《儿童健康管理手册》

疫情期间，天津市儿童医院医护人员连续上班，超强负荷工作，同时抽出时间编写科普图书。刘薇说：“每多一个人了解新冠肺炎，就相当于为全社会的安全增加了一份保险。我们希望通过科普书籍，鼓励孩子们打败新冠病毒。我们提醒他们将戴口罩、保持手卫生、保持安全1米距离等好习惯在疫情期间继续保持下去。我们要让他们更加知道如何去关爱别人、爱护自己，也学会了面对病痛时如何保持坚强，面对困难时怎样保持乐观。”

《关于病毒-我们能告诉孩子什么》

疑难病、罕见病诊疗是三甲医院的担当。天津市儿童医院以多学科深度融合协同诊疗模式，全力为疑难罕见病诊疗保驾护航。经过积极申请、精心筹备，2019年2月，天津市医学会成立罕见病学分会，天津市儿童医院成为主委单位。同年4月，医院成立天津市儿童罕见病诊疗中心，这是京津冀地区首个儿童罕见病中心。医院积极申请成为中国罕见病诊疗协作网单位，并于2020年加入中国罕见病联盟，积极推动全市罕见病工作。

刘薇介绍，近年来，天津市儿童医院不断提高医联体内不同层级医院罕见病综合诊疗能力。“面对儿童罕见病，一方面，我们应以社区卫生服务中心为基础，以一级及二级医院为‘四梁八柱’，以三级综合及专科医院为‘中流砥柱’，以国家及区域医疗中心为‘顶层设计’；另一方面，我们要推动医工协作、医药共进、医教同建、医文互补、医养结合，以期逐步建立结构严密、立体交叉、资源共享、互为依托的儿童罕见病多层级诊疗与管理的现代化医学模式。”刘薇说。