高龄患者的手术，这些风险你都注意到了吗？

原创 刘曼嘉 仁济麻醉科普 

根据年龄大小，老年人可以分为三个阶段：60-70岁，70-80岁，80岁以上；其中80岁以上即可称为高龄患者，而80岁也被认为是手术难度增加的一个分水岭。

随着人口老龄化的加速及外科技术的飞速发展，越来越多的高龄患者可以得到手术的机会。然而由于老年人机体机能下降，抗应激能力减退，对手术的承受能力差，导致其经历长时间手术面临着各各种各样的风险。高龄患者手术面临着三大难关：

01.

高龄患者的器官衰退，手术和麻醉耐受性差：高龄患者的身体要相对衰弱，诸多研究已经表明，衰弱是影响术后不良结局和死亡率的独立危险因素。

02.

高龄患者通常合并许多基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等等。基础疾病多，可以使得手术和术后并发症及死亡的风险增加。例如：合并有高血压的高龄患者，如果血压过高或者控制不稳定，可能会增加术中出血的风险和术中止血的难度；另外，手术可能会导致患者的精神压力过大，血压进一步升高，从而诱发脑出血等其他疾病。

03.

术后恢复慢，容易发生脑血管意外：手术的应激反应和术后的疼痛和创伤，使脑出血、脑梗塞的发生风险增加。此外，老人术后易发生感染，导致肺炎的发生，甚至有些人还会出现静脉血栓等问题。

那么是否高龄患者就不要做手术了呢？

随着科学技术的不断进步，医生水平、治疗器械、技术及综合配套的飞速发展，高龄患者得到的手术机会也开始增多了起来。另外，具备强大实力的高等级综合医院往往有着多学科团队合作的优势，多科室之间的相互配合及团队合作，综合术前评估和围术期管理，对病人的基本情况全面而系统的了解，使得许多高龄患者的病情都可以得到非常好的控制，做好充分的术前准备，尽可能的降低手术风险，减少术后并发症的发生，可以大大提高手术的相对安全性。

总之，及时去正规医院就诊，完善术前评估及营养状况调整，控制基础慢性疾病，配合医生做好充分的准备，积极治疗，不仅是高龄病人，更是每一位患者尽早恢复健康生活的良策。（本文部分图片来源于网络）

上海市科学技术委员会

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(项目编号：21DZ2315300)

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