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【市民云指南】个人防疫手册——儿童篇

2022-12-23 13:03

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

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个人防疫手册——儿童篇

【儿童篇——如何防护】

以下内容参考来源：人民好医生

01.没有疫苗“护体”， 3 岁以下婴幼儿如何防护？

答：（1）做好家庭防护。儿童感染新冠有一个突出特点就是家庭聚集性发病占比高。提醒包括父母在内的家庭成员要注重个人健康，全程接种疫苗、做好个人防护、注意个人卫生习惯，通过加强自身防护为孩子构筑一道“防火墙”。

（2）做好外出防护。带婴幼儿外出前，应合理规划行程减少聚集，选择人少、通风良好的地方玩耍，尽量避免去人群密集的公共场所和密闭空间。尽量避免让婴幼儿触摸公用物体表面，如触摸后应及时做好清洁。应正确佩戴适用于婴幼儿的口罩，准备好足够的清洁、消毒和防护用品。

（3）帮助孩子养成健康生活方式。让孩子养成饭前便后洗手等良好习惯，家里注意做好通风。要让孩子保持规律作息、充足睡眠、多喝水，同时保证营养均衡，多吃水果蔬菜，适当活动，增强孩子抵抗力。

02.儿童感染新冠有哪些症状？

答：儿童感染新冠的表现和成人相似，主要是上呼吸道感染的症状，主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，这是大部分孩子的表现。另有部分不典型的症状，包括乏力、食欲不佳、呕吐，甚至腹泻等。还有个别孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但是儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子烧得比较高，甚至 39 、 40 ℃℃，热程一般是 2~3 天。病程 3~5 天左右是绝大多数小孩的表现。

03.不同年龄段儿童感染后如何用药？有哪些注意事项？

答：退烧药，对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚择其一即可。2个月到 6 个月之间的小孩不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。2个月以内的婴儿不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。如有发烧、咳嗽等呼吸道感染症状，可以服用清热祛痰的药物。轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如有鼻塞、明显咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，根据孩子的年龄，备一些清热祛痰的中成药，但是不主张同时服用两种及以上。另外，家里可以用加湿器。

内容参考来源：人民好医生

04.孩子感染后可以服用抗菌类药物吗？

答：抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只有在合并细菌感染时才会使用，应在医生的指导下用药，家长不要自行决定。

05.给孩子吃退烧药，体温降至正常才算管用吗？

答：发热的热度高低，与疾病的严重程度并不绝对相关。服用退烧药的目的是为了增加舒适度。只要孩子不再难受，家长就不用着急。注意：（1）不建议两种退烧药交替使用，更不建议同时服用两种退烧药；（2）不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退烧药。

06.孩子出现什么症状需要到医院就诊？

答：最简单的判断方法是看孩子的精神状态，如果孩子虽然有发烧等症状，但是精神挺好，退烧后能吃能喝能玩，就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。但是如果出现以下几种情况，建议去医院：（1）发烧持续3天以上没有好转迹象，或者即便退了烧，精神依然不好，小婴儿哭闹、烦燥、不好安抚，大一点的孩子嗜睡、没精神、脸色不好，这种情况下，无论体温高低都要去医院就诊；（2）咳嗽加重，影响到日常生活和睡眠，建议到医院就诊；（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，要小心喉炎、喉气管炎建议及时就诊；（4）一旦孩子出现意识障碍、惊厥要马上就诊。特别提醒3个月以下的孩子是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，建议及时就诊。

07.儿童外出就诊需要注意什么？

答：（1）1岁以上儿童应正确佩戴大小合适的儿童口罩注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、鼻、口，正确洗手。

（2）尽量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按预约时间前往医院就诊，减少在医院候诊时间。

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08.新生宝宝感染后，什么情况下去医院？

答：由于新生儿感染症状不典型，如出现呼吸急促（呼吸次数＞60次/分）、拒食或奶量明显减少、腹泻、发热、反应差、皮肤发白、发灰、发紫等表现，需进一步就医。

09.儿童感染后呕吐，怎么治疗？

答：新冠感染后呕吐主要采取对症治疗。首先要清淡饮食，避免刺激性食物进一步损伤胃肠道黏膜，不要吃油腻食物加重消化负担。以稀软食物为主，可以采取少食多餐的喂养方式。反酸、呕吐症状严重时可以口服黏膜保护剂缓解症状。如果出现因严重呕吐完全不能进食、呕血等情况需要及时到医院就诊。

内容参考来源：人民好医生

10.儿童吃过退烧药，体温依然不降或反复发热怎么办？

答：急性期（感染后24~48小时）使用退热药物效果不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常，而且药物持续时间一般为4~6小时，持续时间结束后，还会再次发热。

使用退热剂，主要目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，亦不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。如果患儿已经就诊，除发热外精神反应良好，那么需要多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等方式退热，间隔 4~6 小时再次口服退热药物。

11.如何给发热儿童物理降温？

答：体温上升期：宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。

体温持续期：宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡，多喝水。

不推荐：乙醇擦身（由皮肤吸收可导致酒精中毒）、冰水灌肠、冰水擦拭（导致寒战和身体不适）、捂汗（不易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至危及生命）。

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12.儿童发烧，会烧坏脑子吗？

答：目前没有证据表明发热会导致神经系统损伤，流传至今的发烧烧坏脑子的说法，其实颠倒了本末，是因为患有脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病才导致遗留神经系统后遗症，并不是发热本身。需要注意的是婴幼儿发热容易出现热性惊厥，大于15分钟的热性惊厥会导致脑损伤，因此宝宝发热仍需要积极降温。

13.如何防止新生宝宝感染？

答：新生宝宝应避免到封闭、空气不流通的公共场所或人群聚集的地方去；减少家中访客，注意通风和清洁消毒。照护者接触新生儿时须严格手卫生，注意佩戴口罩，避免对新生儿呼气或亲吻宝宝，减少密切接触传播及飞沫传播。

【儿童篇——如何用药】

以下内容参考来源：解放日报

近日，“布洛芬”等退烧药成为大家储备的常用药品。

其实，除了布洛芬、对乙酰氨基酚之外，还有不少药物可用于应对儿童发烧，比如含有对乙酰氨基酚成分的复方制剂，含有柴桂、柴胡、石膏、金银花、连翘、豉翘等成分的中成药。如果儿童出现发热症状，家长还可先采用物理降温等措施，并通过一些恰当护理，改善孩子的舒适度。来看看复旦大学附属儿科医院专家团队给出的更多详细应对建议↓

中国药学会儿童药物首届主任委员、复旦大学附属儿科医院临床药学部主任李智平表示，如果儿童出现发热症状，可以先采用物理降温等措施，如：退烧贴、冷敷降温等。如果孩子在睡熟状态且体温低于40℃，可以不唤醒用药。若高烧（39.5℃）不退，除了布洛芬、对乙酰氨基酚退烧药，家长还可以选择一些含有对乙酰氨基酚成分的复方制剂，也同样具有退热作用。

李智平介绍，含有柴桂、柴胡、石膏、金银花、连翘、豉翘等成分的中成药，具有发汗解表、清里退热、清热解毒的作用，对于退烧也有一定的效果。中成药与布洛芬等西药相比，虽起效未必迅速，但中成药性温，也是退热的优选。

复旦大学附属儿科医院国际部主任、呼吸科主任医师张明智表示，孩子发热了先不盲目去医院，也不要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，可选择先居家观察。家长可做一些恰当护理，改善孩子的舒适度，如温湿毛巾外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴外敷、家居通风换气。如口服退热药后大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现孩子持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

张明智说，孩子发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。此外，可以观察患儿的精神状况，体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息有助于判断患儿的状态。

此外，居家护理期间，还需要注意家居环境，如空调环境造成空气干燥引发孩子喉部鼻腔的不适，可配置加湿器或放一盆水维持湿度。房间每天通风两次，每次通风半小时以上，通风时尽量避免对流风。家庭成员呼吸道的分泌物或呕吐物等要及时去除，防止长时间暴露在空气中，造成室内空气混浊。

对于目前健康的孩子，平时注意适时增减衣物，少去人群聚集的地方，家庭中有呼吸道感染的成员，应避免接触孩子，避免交叉感染。多吃新鲜的蔬菜和水果，勤洗手，保证充足的睡眠，提高自身免疫力。

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫建议，对于不能接受口服用药或者抗拒服药的孩子，可选择使用直肠给药的退热栓剂，使用退热药时应当按照说明书上的间隔要求使用，通常24小时内不超过4次。不建议自行交替使用布洛芬或对乙酰氨基酚两种退热药，因为可能会由于方案复杂，导致剂量混淆、间隔时间混淆等，造成药物过量或中毒的风险。

曾玫表示，孩子若低热且无明显不适症状，可以选择中药退热药，比如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等，适用于38.5度及以下的发热。需要注意的是，儿童不可以使用阿司匹林及激素类药物作为退烧药物。此外，有一些复方感冒药含有对乙酰氨基酚，如：氨酚伪麻那敏口服液或者片剂、氨咖黄敏口服液或者颗粒，同时服用需要注意。不要过量服用对乙酰氨基酚，以免引起药物不良反应。如果刚服用了含有退热成分的感冒药，可以先观察体温，不要急着同时服用对乙酰氨基酚或者布洛芬。曾玫强调，2岁以下的孩子不建议家长自行使用复方的感冒药，一定要在医生或药师的指导下使用。

咳嗽明显的孩子，可选择一种西药或一种中药。西药止咳药物有福尔可定（干咳）、氨溴索（化痰）等，有喘息的孩子可以口服氨溴特罗等。中药止咳药物可以选择射干合剂、小儿金百合剂、金振口服液、桔贝合剂、小儿宣肺止咳颗粒、雪梨止咳糖浆等。无论发热还是咳嗽、咽痛，不要随意使用抗菌药物，须在医生指导下规范使用。

曾玫介绍：作为辅助手段，可以用温水擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等血流丰富的地方进行物理降温。需要注意的是，不要用酒精降温，孩子的皮肤娇嫩，可能吸收酒精导致中毒。

如果孩子持续高热超过3天或出现呼吸急促、嗜睡或惊厥、鼻翼扇动、不吃饭不喝奶甚至脱水等症状，还是需要去医院就诊。

【儿童篇——如何在线复诊】

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