上海一线感染科医生：发热门诊人流明显攀升，已收治病患以老人为主

到12月19日，医生陈小松已六天没有回家了。近一周来，他的睡眠是碎片化的，晚上常会接到电话，白天累了就在办公室休息室打个盹，即使能睡上5-10分钟，也是好的。

陈小松是上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任。从12月7日“新十条”优化疫情防控措施公布后，他就一直忙碌在临床一线。

面对新冠疫情新形势，他所在的医院12月9日开设了互联网医院的病毒性感冒专病门诊，成为上海首批开设线上“发热门诊”的医疗机构，他参与患者线上咨询、开药等服务，而在三天后，随着发热门诊患者就诊数量的攀升，为应对可能到来的“大客流”，他又投入到感染科病房的扩容工作中。

仅仅用了一周不到时间，感染科病房就扩容了一倍，从50张床位拓展到100余张，可用于收治有基础性疾病、可能存在重症化倾向的新冠感染者。

“目前（备注：截止19日采访时），我们已经收治了25名病人，年龄基本都在75岁以上，目前就1例重症病人，无危重型病人，其他绝大多数都为新冠普通型病人，病情稳定。”陈小松说。

近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访了陈小松医生。以下是他的自述：

陈小松坐诊仁济医院互联网医院病毒性感冒专病门诊，这也是该院开设的在线“发热门诊”。  本文图均为 受访者 供图

120多名医生轮班负责线上“发热门诊”

12月7日，国务院联防联控机制发布了优化疫情防控政策的“新十条”。那时，我们医院的工作重心放在了互联网医院上，12月9日就开设出了互联网医院病毒性感冒专病门诊，也就是线上“发热门诊”，医院总共有120多名医生轮班，负责接诊。

当时，我们考虑到防控政策“放开”了之后，感染者数量会上升，市民一旦出现发热、咳嗽等症状，会扎堆跑医院，我们希望大家不要恐慌，针对一些轻症，不要急着来医院看，可以先尝试互联网医院咨询、配药，这样可以避免来院交叉感染的风险。

起初，我利用门诊、查房的间隙，登录互联网医院查看患者发来的消息，抽空就回复。12月9日（周五）一天，只有20多名在线病人，但周末病人咨询数量急剧增长，等到了第四天（12月12日），在线病人数量就达到了200多人。

通过互联网医院咨询的病人中，有2/3出现了发烧、咳嗽、咽痛等症状，也有人抗原阳性，想配一些退烧、感冒药物，但剩下1/3的病人，是没有任何症状，仅仅只是表达了想要配一些家庭常备药的想法，当时我会考虑病人实际情况和药房库存，尽最大努力满足病人配药的需求。

在我的一些老病人中，不少是器官移植的术后病人，他们很焦虑，如果自己“阳”了怎么办？我告诉他们，其实和正常人一样处理，不用特别担心，如果是喉咙疼、咳嗽等轻症，在家里先休息2天，再看看情况；如果是胸闷气喘、高热，持续2天，那就赶紧来医院。

感染科病房已收治25个病人，以老年人为主

从12月12日起，我将互联网医院的工作移交给了同事，我主要承担了感染科病房的工作，这主要也是为了应对医院可能出现的“大客流”。那一天，我们将原来的感染科病房来了一次“清空”，把一些非感染的老病人分流去了其他病房，原先50张床位，通过扩容，整个感染科病房的床位数超过了100张，只用于收治新冠感染相关的病人。

目前，我们感染科病房已经收治了25个病人，以老年人为主，一半以上超过了75岁，目前就1例高龄重症病人，无危重型病人，其他绝大多数都为新冠普通型病人，病情稳定。这些病人中大多是因为发烧、乏力来就诊，不少人有基础性疾病，如脑梗、高血压等。

我记得还有一位老伯，通过发热门诊送来医院就诊因血管干瘪，无法静脉注射，最后我们通过深静脉穿刺注射补液，他的血压才慢慢恢复到正常，10个小时之后，神志恢复了。

这些天，对于我们所有感染科同事来说，都面临着很大的压力，为了保证救治力量，随时应对病房扩充过程中可能遇到的一些问题，我从上周三开始就一直睡在医院，晚上也经常接到电话，需要紧急处理病房的事。

我们科室的大部分医护人员都是年轻人，也陆续有一些人感染了新冠，但好在青壮年、恢复得快，很多生病2-3天就可以恢复正常工作，目前能确保整个救治力量。我也会跟他们说，如果出现了新冠相关症状，还是要马上回家休息，早期休息好，恢复得也快。目前，医院也调派了20个医生，来支援感染科病房，一同参与值班，这样每次当班就有4名医生，来确保这些病人的救治。

仁济医院发热门诊，近一周来就诊量逐步上升。

发热门诊中收入感染科病房的比例在1%左右

当前，我们感觉到医院发热门诊的就诊量在逐步上升，起初每天就诊量在50-100人次左右，12月19日就诊量已达到了689人次。

针对前来发热门诊看病的人，我们会重点关注的是他们的症状，一般我们会让他们先做一个抗原，如果是轻症，我们会直接帮他们配一些退烧药，让他们回家，核酸检测并不是强制条件，但针对一些症状重的如高烧39摄氏度以上，或有基础性疾病的老人，我们会再进行一次核酸筛查，经过综合评估，考虑是否需要将其收治入院。

目前，我们从发热门诊中收入感染科病房的比例在1%左右。感染高峰还没到来，但我们在积极准备应对，不敢有一丝懈怠。

同时，我们的互联网医院也不断得到了完善。近期先后开设了“发热药物咨询门诊”“中医抗病毒专病门诊”“发热营养咨询门诊”。

“发热药物咨询门诊”，由专业的临床药师在线上为发热患者提供用药咨询，特别是发热药物与慢性病药物共用的指导。“发热咨询护理门诊”，由护理团队开设，为有相关需求的大众提供在线咨询。对发热期间的自护要点、居家的注意事项、症状自我监测要点、危重症识别以及负面情绪的应对等方面答疑解惑，进行针对性的专业健康指导。

“中医抗病毒专病门诊”，由中医团队开设，可针对新冠感染和非感染人群有针对性地开具中药方剂、预防方和代茶饮等。营养科团队开设了“发热营养咨询门诊”，为发热居家的患者，特别是老年患者提供营养咨询。

目前在我们互联网医院的就诊人群中，很多人并不一定需要看医生，很多问题护理人员也能解决，有些人在出现了一些发热、咳嗽的症状就会出现很担心的情绪，其实大家大可不必太紧张，大部分感染者仍然以轻症、无症状为主。

我们也要注意的是，与其心理和精神上过于担忧和焦虑，不如平时多健身、多注意补充多样化的食物，保持充足的睡眠。这样当新冠病毒来袭时，我们才可以拿出足够强壮的身体来应对。

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