家庭医生看不了疑难杂症？这家大医院开设全科统筹门诊做后盾

社区卫生服务中心的全科门诊看不了疑难杂症怎么办？

在上海有一家大医院，开设了全科统筹门诊。这家医院名为复旦大学附属浦东医院，位于上海浦东新区，它是整个浦东新区中南部地区最大的区域医疗中心。浦东医院开设全科统筹门诊后，区域内的社区全科医生、家庭医生可以把在社区遇到的疑难病例转诊到这里来看，牵手大医院专家一同把脉，挂社区医院的号，享受大医院的医疗咨询服务。

这一平台不仅使病人得益，也使得社区医生有机会边诊断、边学习，习得的技术可以带回去社区卫生服务中心，带动基层医疗水平发展。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从5月9日上海市卫计委组织的全国大城市第一个“郊区医联体新气象”系列专题报道中获悉上述消息。

13年乳癌病人通过家庭医生看上了大专家

有着10年全科医生从业经验的方琴，是浦东新区六灶社区卫生服务中心的一名家庭医生。

两年前，她面对社区乳腺癌病例的诊断和治疗仍然很难给出合适的意见，而在她“入驻”浦东医院全科统筹门诊后，这一问题轻而易举地就解决了，不仅如此，病人后续治疗和出院后康复治疗都有了全程管理，病人对她赞许有加。

黄阿姨就是方琴签约的病人之一，她乳腺癌术后已有13年，近一个月，胸壁疤痕逐渐增厚变宽，局部发痒、疼痛。对此，方琴带她来到浦东医院全科统筹门诊，请来了该院普外科副主任、乳腺外科主任李永平会诊，这名专家是浦东医院新引进的人才，原就职于第四军医大学西京医院，有着丰富的乳腺癌诊断经验。

随后，黄阿姨被李永平收治进入浦东医院的乳腺专科，实施了一系列疤痕切除术等，病情得到了控制。黄阿姨一度担心自己出了院又该怎么办？李永平为其制定了一份专门的后续治疗康复方案，而这份方案的执行人便是方琴。

“从换药、功能锻炼、定期随访全部在社区卫生服务中心完成，不用我再多次跑大医院，少了排队时间也省了心。”对黄阿姨来说，更重要的是这份方案的权威性和可操作性，一方面是权威的大专家，一方面是身边随时可以联系到的家庭医生，“就像我的两只手，随时需要帮忙都随时可以联系他们。”

方琴也很认同这种合作模式，如今每周一次，她都会来到这里，不管是乳腺疾病，还是其他肿瘤的疑难杂症等，医院都可以派出专家，与她一同诊断把脉，“我在这里学到了技术，病人也可以在大医院享受更好的治疗，如果遇到出院后的诊断问题，我可以一个手机就能帮助病人联系到专家，及时给予治疗方案，病人这样对我们家庭医生也更信任了。”

建区域医疗检验平台，今后将推广“全科统筹门诊”

浦东新区卫计委相关负责人透露，早在2015年11月，浦东医院其实就已开出“全科统筹门诊”，这在全市范围内都是首创，主要是为了破解卫生改革的重点和难点，让全科医师在诊疗实践中提高精准分诊和诊疗能力，今后将会向全区推广，提高基层医疗服务水平。

据浦东医院党委书记杜忠华透露，“全科统筹门诊”由11家社区的全科医师轮流坐诊，对于慢病管理需要阶段性评估、普查异常需要进一步检查等的患者，开展全科专科协同诊疗的预约服务新模式，实现全科医师和专科医师无缝隙对接。专科给了全科医师强大的生命力，而全科在多个专科的融合下，技术水平不断提升。

“一批可以独当一面的基层骨干力量得到迅速成长，进一步提升全科医师在患者心中的知名度和美誉度，促进患者回到社区后‘一诊到底’，也推动浦东医院的患者向基层分流，实现把全科疾病留在社区。”杜忠华表示。

不仅仅是对于一些疑难杂症，社区里开展的一些疾病筛查，如大肠癌筛查等，其病人的后续治疗也可以通过这一平台联系到专家，社区卫生服务中心做不了的一些检查，病人通过联系家庭医生，挂一个社区医院的号，就可以预约、前往大医院做胃镜等检查，节省了挂号费和排队时间，同时检查结果在区域医疗中心内互认，避免了重复检查。

这得益于区域内由浦东医院牵头建立起的区域影像诊断中心、区域医学检验中心，缓解了社区医务人员不足和辅助检查参差不齐现状，实现了区域内优质医疗资源的共享，为社区节省医技人力资源的投入，同时诊断的正确率近100%。