运动后尿液发红，当心横纹肌溶解

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讲一个真实的案例：小吴是一个33岁上班族，3天开始了自己的运动计划，但是在长跑一小时外加一小时的腰腹训练后，第二天尿液变成了红棕色，并且伴有四肢肌肉疼痛和抽经，去医院急诊一查，肌酸激酶10000+U/L，尿红细胞阴性，血肌酐150umol/L，医生考虑是横纹肌溶解症伴急性肾损伤，小吴被紧急住院治疗了。

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什么是横纹肌溶解症？

横纹肌溶解症是指肌肉组织严重受损发生溶解后，肌细胞内的大量物质进入到血液中，而导致的一些列病症，比如：急性肾损伤、酸中毒、低钾血症、高磷血症等电解质紊乱，横纹肌溶解的病症轻重不一，严重的可能会有生命危险！

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哪些原因可能会导致横纹肌溶解症？

目前有多种因素可引起肌肉组织损伤，比如：

※ 创伤等造成的肌肉损伤：地震、车祸。

※ 剧烈运动：军训、马拉松。

※ 以同一姿势躺太长时间，比如喝醉酒、服用过量安眠药。

※ 长时间高温条件下工作或运动，比如：农场工人、消防员、户外工作者。

※ 某些感染：包括急性病毒性感染和细菌感染。

※ 某些药物或毒物：如酒精、海洛因、他汀类、秋水仙碱等药物，或蛇毒、昆虫毒等毒物。

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横纹肌溶解症会有哪些表现？

有一半左右的患者可以没有什么不舒服的，剩下一半患者可能会出现比较典型的三联征，即：

※ 肌肉疼痛：有些患者可能还会伴有肌肉僵硬、肿胀或痉挛，以大腿、肩部、腰部和小腿的肌肉疼痛最显著。

※ 红棕色尿：浓茶样或酱油样尿，甚至可能尿量减少或者无尿。

※ 肌无力：全身乏力。

如果以上三个表现同时或短期内先后出现，请第一时间就诊急诊科或肾内科，尤其是在创伤或剧烈运动后。

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如何明确是不是横纹肌溶解症呢？

最重要的检查就是抽血查肌酸激酶，如果出现异常升高，比如超过正常范围上限5倍以上，结合病史特点和表现，就可以诊断了。

除此之外，尿常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能、心电图、血气等检查，也是十分重要的，主要用来评估病情或寻找可能的病因。

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如何治疗横纹肌溶解症？

治疗取决于横纹肌溶解的具体病因，以及严重程度，通常大多数患者需住院治疗，比如会给与：

※ 静脉输液：预防发生急性肾损伤，帮助我们的身体尽快排出来自肌红蛋白等毒素。

※ 药物纠正电解质紊乱：比如药物降低血钾。

※ 血透：如果出现了急性肾功能衰竭，可能需要进行血液透析治疗。

※ 外科手术：如果出现了骨筋膜室综合征，常常需外科手术切开进行肌肉减压。

治疗大家了解一下就可以，专业的事情交给专业的医生。

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如何预防横纹肌溶解症呢？

横纹肌溶解症在一定程度上，是可以预防的，比如：

※ 避免在高温高湿等环境下工作，夏天做好防暑降温，及时补充水分，合理休息。

※ 在未经训练的情况下，不要突然进行高强度运动。

※ 避免大量饮酒而导致宿醉不起。

※ 不要自己乱吃某些药物。

※ 虽然新闻里经常会有小龙虾致横纹肌溶解症的故事，但小龙虾也不是不能吃，最关键的是饮食上选择健康新鲜的食材。

图片来源于摄图网

作者介绍

陈舟

上海长海医院

肾内科 主治医师

简介：毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。

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