黄疸是怎么回事？不只是皮肤有点“黄”这么简单

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众所周知，我们中国人拥有偏黄一点的肤色，故而当出现黄疸症状时，往往被人们所忽视，觉得是正常的肤色，殊不知这时候机体可能已经出现了巨大的隐患。临床中“见黄而不知”情况屡见不鲜，那么什么是黄疸呢？让我们一起来认识一下吧。

黄疸是胆红素代谢障碍致使血液中胆红素浓度增高渗透到组织中，使皮肤、巩膜、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。黄疸不是一个独立疾病，而是临床常见的一个重要症状和体征。

正常血清总胆红素浓度为1.7-17.1μmol/L，其中结合胆红素低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称为隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上可发现黄疸，称为显性黄疸。

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黄疸的分类及病因有哪些？

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溶血性黄疸

是因为大量的红细胞坏死造成血液中的间接胆红素升高。常见的病因包括：异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾等。

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肝细胞性黄疸

常见于肝细胞本身的病变导致肝细胞破坏，对胆红素的摄取、结合、代谢机制发生障碍，导致胆红素释放入血，表现为直接、间接胆红素均升高。常见的病因包括：病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌等。

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阻塞性黄疸

是因为肝内或肝外胆道梗阻，胆管压力进行性升高导致大量胆汁淤积，胆汁逆流进入体循环，大量胆红素释放入血，表现为总胆红素升高，同时以直接胆红素升高为主。常见的病因包括：胆总管结石、狭窄、肿瘤等。

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先天性非溶血性黄疸

是由先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍所致，临床上少见，大多于小儿和青年期发病，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。常见的病因包括：Gilbert综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征、Dubin-Johnson综合征、Lucey-Driscoll综合征、母乳性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性甲状腺功能不全等。

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黄疸会出现哪些伴随症状呢？

黄疸伴随症状根据原发疾病不同，其表现也不一样。

1.伴有发热，见于急性胆管炎、败血症、疟疾及各种原因所致急性溶血。

2.伴有腹痛，见于胆道结石、胆道蛔虫症、肝脓肿、原发性肝癌等。

3.伴有皮肤瘙痒，见于肝内、外胆管梗阻性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。

4.伴食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐，见于病毒性肝炎、慢性胆囊病变、肝癌等。

5.伴有消化道出血，见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。

6.伴有皮肤有色素沉着及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露曲张，见于活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。

7.伴有肝肿大，见于病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。

8.伴有胆囊肿大，见于胆总管癌、胰头癌、壶腹癌等。

9.伴有脾肿大，见于肝硬化、肝癌、疟疾、溶血性贫血等。

10.伴有腹水，见于肝硬化失代偿期、肝癌、胰头癌、壶腹癌等。

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黄疸该如何治疗？

1.补充足够的热量及维生素、必需氨基酸及脂肪酸。

2.根据病因，合理用药。

3.手术：如肿瘤、结石引起胆道阻塞时采用外科手术或者ERCP治疗。

4.新生儿黄疸的治疗：新生儿黄疸时应用光照治疗，光疗可使胆红素化学结构发生改变易溶于水，由肾脏排出。

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黄疸患者日常饮食有哪些注意事项？

经治疗黄疸消退后，患者饮食宜清淡，多食用一些营养价值高的牛奶、蛋、果汁等食品。若是特殊病毒性肝炎如戊肝造成的黄疸，还应对患者的餐具及用具进行消毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒，以防交叉感染。

同时还需忌口：忌酒、忌不洁饮食、忌辛辣刺激食物，忌食马铃薯、豆瓣等易致胀气的食物，忌食糯米、大枣、荔枝等黏糯滋腻之物，忌食螃蟹、蚌肉、香蕉、苦瓜等生冷性凉食物。

如若发现自己出现以上症状时，一定要及时到正规医院进行检查，确定原发疾病后采取措施进行综合治疗，避免延误诊治。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

贾方圆

徐州市中心医院

消化内科 副主任医师

简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，自2013年至今从事于徐州市中心医院消化科临床工作。

擅长：消化科常见病、多发病、急危重病的诊治，如功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急诊胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病等。掌握胃肠镜操作及胃肠道息肉切除。

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