植入心脏除颤器的男人，再战人生下半场

原创 沙广盈 39深呼吸 收录于合集 #患灯片 19个

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本届世界杯荷兰队的比赛，作为球队主力后卫的布林德全部踢满全场，并在对美国队的1/8决赛中打进了一球。因为心脏问题，布林德的职业生涯一度面临终结，植入心脏除颤器，似乎对这位勇士在场上的表现没有太大影响。

关于布林德与心脏除颤器的故事，要从2019年12月中旬阿贾克斯对巴伦西亚的欧冠比赛说起，当时布林德在没有对抗的情况下眩晕倒地。之后布林德被查出患有心肌炎，经过多日考虑，布林德决定在体内安装一个皮下植入式心律转复除颤器，用于调节自己的心率，防止出现心脏骤停的危险情况。

◎ 心肌炎临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。/ 站酷海洛PLUS

休息两个月后，布林德重返赛场，在戴着除颤器的情况下踢球。但在2020年8月的一场热身赛中，布林德因为心脏除颤器的问题痛苦不已，再度倒地。幸好经过治疗后，他转危为安。赛后有媒体报道称，出现这一情况的原因，是布林德植入的心脏除颤器在比赛过程中突然启动，强烈的刺激让他的心脏剧痛不已。

布林德并不是本届世界杯上唯一戴着心脏除颤器踢球的运动员。丹麦队中场球员埃里克森也曾在比赛中心脏骤停5分钟，经过心肺复苏等紧急抢救后，挽回了一条命。其后埃里克森接受了心脏自动转复除颤器植入手术，休息一段时间后重返赛场。

在许多人看来，心脏病患者上场踢球犹如在悬崖边跳舞。戴着心脏除颤器在场上奔走，要冒多大的风险？

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中国每年除颤器植入术不足万台

市面上常见的心脏除颤器和心脏起搏器都是治疗心脏病的器械，但两者有所不同。前者主要针对恶性心律失常，通过植入除颤器进行体内除颤，有效预防猝死发生；后者主要针对心律较慢患者，植入心脏起搏器后，可以代替窦房结（相当于心脏的人工司令部），刺激心脏引起一次有效的心脏起搏，使心跳维持在正常范围。

心律转复除颤器（ICD）是心脏内部除颤仪，与最近公共场所推广的体外自动除颤器（AED）不同，是一种体积更小、随时监测使用者是否发生致死性心律失常的救命神器。

◎ 如火柴盒大小的ICD。/ 站酷海洛PLUS

上个月月初，荷兰媒体播出了两集以布林德为主角的纪录片。在这部名为《永不停止》的纪录片里，布林德向外界展示了植入自己体内的除颤器。

除颤器处于布林德身体右侧胳肢窝往下、接近人体肋骨中部位置。在片里布林德裸着上半身举起右手，望向除颤器。可以明显看到，除颤器将布林德的体表凸出一块圆形。

上世纪70年代，美籍波兰裔医生米歇尔·米罗夫斯基发明了ICD，并在1980年首次成功应用于人体，逐渐在全世界普及。它适用于有很高猝死风险的严重心脏扩大、心衰及遗传性或特发性的高猝死人群。

ICD形状大小类似于火柴盒, 主要包括除颤器、电机和体外程控器。它埋在皮下，通过导线连接到心脏内，一旦出现室速、室颤等恶性情况，可以检测心律进行判断，通过自主放电去除恶性心律失常。

数据显示，我国国内每年植入ICD的手术量不多，约为8000-9000台，远低于美国，当中与机器价格不菲和人们对心脏疾病的认知不足有关。

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心脏起搏器小如胶囊

人工心脏起搏是指用脉冲发生器发放人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩的方法。心脏起搏器有两种分类，一种是体外临时起搏器，用于抢救急症患者，另一种是植入式心脏起搏器，通过微创植入手术埋藏于胸部皮下。

作为目前治疗缓慢性心律失常最有效的方法之一，心脏起搏器还可以用来治快速心律失常、肥厚性梗阻性心肌病、药物难以控制的心力衰竭、心房纤颤等相关疾病。

外科医生李清晨撰写的《心外传奇》里描述道，在70年前即上世纪50年代，是被学界认为是心脏起搏器的关键飞跃时期。不过，1957年前的起搏器存在很多缺点，比如机器十分笨重，需要使用马车才能移动病人，而且一旦出现停电，后果是致命的。

后来，世界上第一台可移动、电池驱动的心脏起搏器问世，不仅不会给皮肤带来不适感，而且可以直接挂在脖子上，优势明显，得以广泛应用。如今，最新款的心脏起搏器的体积甚至比感冒胶囊还要小。

有数据显示，我国每年的心脏起搏器植入总量在10万左右波动，国产心脏起搏器植入数量逐年上升，占比约7%-10%。

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心脏病患者适宜运动吗？

不敢、不乐意进行体育锻炼，降低体力劳动，是多数植入心脏除颤器或起搏器的患者的共识。在他们看来，运动会损害机器的作用。

但是，长期卧床并不利于患者的术后康复。由于安装心脏起搏器或除颤器后，在持续和重复的大量手臂运动中，会影响到机器内的导线，因此一般不建议这类患者做需要依靠臂力进行的运动，比如划船、举重。除此之外，以促进关节活动为目的的运动可以适量安排。

◎ 植入心脏除颤器或起搏器的患者尽量不要进行剧烈运动。/ 123rf

针对植入术后多月且情况稳定的患者，在医生的评估和同意下可以进行慢走、慢跑等改善心脏泵血功能的运动。在运动时，做好心率和脉搏次数的监测，结合运动状况对运动量进行调整。

对于职业球员来说，植入ICD有助于他们重返赛场，比如埃里克森植入ICD后，可以帮助他避免再次发生心源性猝死。但是，医生不建议普通人像职业球员一样进行剧烈运动，因为运动过于剧烈会导致ICD耗电迅速，不到几个月就要重新安装电池。专业医生建议，佩戴ICD的普通患者可以尝试太极拳等舒缓运动。

患有心脏疾病的职业球员继续获得参赛机会，绝非易事。北京时间明天凌晨3点，看看布林德将会有怎样的表现。

编辑｜廖颖瑶

编审｜梁中明

首图｜图虫创意

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