检出混管阳性楼栋不再封控？医务人员感染新冠如何管理？这场发布会回应

12月7日，国务院联防联控机制综合组出台了《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式、保障群众就医购药需求、老年人疫苗接种、重点人群健康管理、社会正常运转、涉疫安全保障和学校疫情防控等工作，提出了进一步的优化要求。

12月8日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，主题为“进一步优化落实疫情防控措施”。国家卫生健康委、国家疾控局相关司局负责同志和有关专家再次就公众关注的问题予以权威解读。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在发布会上表示，十条优化措施出台后，各地迅速行动，制定具体的落实举措，精准划定高风险区，优化核酸检测，调整隔离方式，按规定取消查验核酸阴性证明，取消健康码和行程码等等。按照国家防控措施科学精准抓好落实，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决。加强老年人新冠疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。

米锋提醒，优化措施后仍然要继续做好个人防护，保持健康文明生活习惯，做好自己的第一责任人，保护自己，保护家人。

医疗机构如何做好重点人群的分级分类救治？

国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，新冠病毒阳性感染者分级分类管理工作，在优化措施中，这也是其中一个重要内容。我们知道，奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、隐匿传播，但是随着病毒变异，可以说在临床特征上绝大多数的感染者是轻症或者无症状感染者，重症比例是比较少的。因此为了统筹做好医疗资源的布局和利用，重点是要做好新冠感染者重症和有重症风险因素这部分人的医疗救治工作和管理，我们对新冠肺炎病毒的感染者进行分级分类救治。

第一，对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的这部分人，可以进行居家自我照护。今天我们也发布了新冠病毒感染者居家治疗指南，对居家照护和基层医疗卫生机构的工作提出指导性意见。一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，这里面特别要强调的是没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等，做好对症治疗，如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导，另一方面，我们也特别要求，因为大部分感染者可以居家进行隔离治疗，我们要求基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。医院也可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，医务人员特别是基层医疗卫生机构的医务人员也可以提供上门等多种形式的专业服务，同时我们要求各级医疗机构特别是基层医疗卫生机构要备齐常用药品以及抗原检测试剂，能够满足居家治疗人员健康监测和用药的需求。

第二，重症或者有重症风险的这部分患者要收治到定点医院，为了确保重症或有重症风险这部分患者的救治，我们要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治医院，同时配足配强医务人员。医务人员团队还要做到多学科，因为既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点医院我们要求要提升医疗救治的能力，保证患者的救治。

第三，还有一部分患者，他本身有基础性疾病或者是以其他疾病为主，到综合医院或者专科医院进行就诊，而在就诊过程当中，有可能检测以后是新冠阳性，对于这部分人，我们都已经要求综合医院还有专科医院，无论是在门诊、急诊还是在住院区域，都要设立缓冲区，这样能够保证这部分的患者得到救治，能够满足人民群众医疗服务的需求。

郭燕红强调，在秋冬季节，呼吸道传染病比较多，包括流感等，很多都有发热症状。所以我们要求医疗机构发热门诊必须“应设尽设、应开尽开”，同时要公开电话、地址，方便老百姓能够就近到发热门诊进行就诊。同时也要求发热门诊要扩大接诊空间，配齐医护力量、提升接诊能力，不能够随意关停，保证诊疗工作能够平稳有序地开展，更好地维护人民群众的健康。

核酸检测进行了哪些优化？

国家疾控局传防司一级巡视员贺青华表示，进一步优化措施要求进一步优化核酸检测，强化核酸检测要聚焦感染风险较高的区域和人员，主要是从以下几个方面缩小核酸检测的范围和频次：一是不按行政区域开展全员核酸检测；二是除了养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外不要求提供核酸检测的阴性证明；三是不再对跨区域流动的人员查验核酸检测阴性证明或者健康码，不再开展落地检；四是根据防控工作需要，可开展抗原检测。

贺青华表示，还要求对高风险岗位从业人员按照二十条优化措施有关规定开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，高风险岗位从业人员国家已经规定了，各地情况不一样，根据各地的情况，对高风险岗位开展核酸检测。这些人员主要包括入境人员、物品、环境，直接接触的人员，集中隔离场所的工作人员、定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊的医务人员，以及商超、快递、外卖等从业环境密集接触人员频繁，流动性强的这些人员，主要包括这四个方面和按照二十条规定的措施高风险岗位的从业人员。

哪些情况需要到医疗机构就诊？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，患者居家观察需要一些基本的条件，包括有独立房间居住，没有严重的基础疾病等。大部分的新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有严重基础病的需要到医疗机构就诊。他表示，居家观察强调观察和治疗，一方面要定期测体温、观察自己的各种症状，同时，如果出现发热、咳嗽等各种症状可以对症服药。

如果出现下面五种情况，建议跟社区医生联系，如果病情比较重，可以联系120到医院进行诊治：

第一种情况是出现呼吸困难或气短。

第二种情况是经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5摄氏度，时间超过3天以上，就应该到医院。

第三种情况是原有基础病明显加重，比如高血压用药控制不住，糖尿病用药控制不住或者出现其他急危重症的风险的时候，一定要及时到医院救治。

第四种情况是儿童出现一些嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等等情况，治疗以后不缓解，时间超过两天以上也要到医院救治。

第五就是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等等情况，也要到医院进一步诊治。

如何打消老年人接种疫苗顾虑？

国家疾控局卫生免疫司司长、一级巡视员夏刚介绍，目前还有一部分老年人没有接种疫苗。我们对相关情况也进行了调研和了解，根据我们目前掌握的情况，老年人接种疫苗的顾虑主要包括三类：第一类是不敢打，老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，所以担心接种新冠疫苗后会出现不良反应。第二类是认为没必要打，部分老年人认为自己活动范围不大，感染风险比较小，认为自己没必要接种疫苗。第三类是客观上存在困难，部分老年人由于身体原因或者交通不便，可能出行确实存在困难。

夏刚介绍，当前疫情形势仍然严峻复杂，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后极易发展成为重症、危重症甚至出现死亡，接种新冠疫苗获益最大。我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但是在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染，导致发病甚至重症、死亡，所以还是有必要接种疫苗。

据研究，65岁以上的老年人，75岁以上的老年人，85岁以上的老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，他的死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。与没有接种疫苗相比，接种3剂疫苗，死亡风险下降了9.3倍。

对于促进老年人接种，我们也出台了一系列措施。针对不敢打的情况，我们要求为老年人接种疫苗时，要认真对老年人身体状况进行评估，严格按照预防接种工作规范的要求进行操作，做好医疗保障，配备急救设备，加强老年人疑似预防接种异常反应的监测和处置，关注老年人身体状况。针对认为没必要打的情况，我们要求针对老年人的特点制作一些通俗易懂的宣传材料，大力宣传疫苗接种的必要性、疫苗的安全性和有效性，发动全社会力量参与和动员老年人接种。针对客观存在的出行困难等情况，我们要求优化预防接种服务，细化各种便民措施，打通老年人接种的“最后一百米”，提升预防接种服务的温度。在这里，我也希望老年人积极主动接种疫苗，为自己的健康护航。

医务人员感染新冠病毒如何管理？

郭燕红表示，在刚刚公布的新十条当中，特别提出要对感染者进行科学分类的收治。具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型，可以选择采取居家隔离治疗的方式，也可以自愿选择集中隔离收治的方式。医务人员是一个非常特殊的群众，由于岗位的特殊，每天会接诊大量的患者，因此面临的感染风险最高，工作也非常繁重，可以说不可避免要发生职业暴露。

一旦医务人员感染新冠病毒也应该遵循新十条有关的要求，但是为了最大限度减少医务人员职业暴露的风险，我们对医疗机构的管理提出了一系列的要求。第一，加强对重点区域，也就是职业风险暴露比较高的区域的管理，像发热门诊、急诊、病房，包括门诊，要优化相关的工作流程，配足医护人员的力量，医务人员要科学做好个人防护，科学穿戴防护的用品，努力将职业暴露的风险降到最低，保证职业的安全。同时，医疗机构要加强医疗资源储备的调度和准备，满足临床诊疗工作的需要。

第二，我们多次要求落实好关心、关爱医务人员的各项措施，做好医务人员的疫苗接种、健康监测，特别是要根据疫情防控的形势和临床救治工作的需要，动态优化和调整医务人员的编组，医疗力量的配备和工作班次的安排，确保我们医务人员的力量能够满足临床工作的需要，不至于由于医务人员大量职业暴露造成感染以后，对临床工作的影响。

第三，医疗机构有其特殊性，人流量大，脆弱人群也非常多，因此按照新十条的要求，进入到医疗机构要查验48小时的核酸结果。我们要求患者也要尽可能提前做好核酸检测或者是抗原检测，就诊的患者和陪同人员都要规范佩戴好口罩。同时，我们要求一旦有急危重症，即便没有核酸证明，也要以救治为先，同时做好科学防护，保证患者健康救治工作的顺利开展。

检出混管阳性的楼栋不再封控？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，当发现“混管阳性”以后，相关部门会尽快通知到混检人员，让他落实就地隔离措施，同时也会尽快安排人员去上门采样复核。所以跟混检阳性人员同楼栋、同单元的人员不需要实施临时封控。

当复核结果都是阴性以后，混检人员马上解除隔离措施，但如果上门复核出现是阳性，这时候要及时落实管控措施，要根据现场流调和风险研判结果及时管控密接，划定风险区域，做好相关的疫情处置工作。