儿童厌食生长发育缓慢，究竟该怎么办？

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我一个朋友的孩子，2岁男孩，现在体重9kg，身高85cm，每天吃三顿饭加两餐奶，每顿饭前都说饿，每顿饭都只吃一点点饭菜就说饱了，不肯再进食，精神出奇的好，能玩能睡，调皮捣蛋得很，这种情况已经持续有半年余。

我详细问了孩子生长发育的情况，孩子的体重已经明显落后于正常儿童，达到了-2个标准差，孩子每顿饭约吃40g米饭或面条，普通配方奶120ml每次，偶尔吃点零食。

我那朋友很是焦虑，已经去儿保科看了无数次，做了微量元素（锌、铁等）检查是正常的。每次医生都是考虑胃肠功能紊乱，让他少吃多餐，变着样式给孩子做好吃的，但收效甚微。

我告诉我这朋友，首先，孩子目前的生长发育是迟缓的，体重比同龄儿童明显落后，引起生长发育迟缓的原因有遗传因素、特发性矮身材、颅脑损伤等，但孩子的父母身高是比较魁梧的，所以按遗传身高孩子的个子是不矮的。

还要考虑内分泌因素，必要时要完善内分泌方面的检查。另外就是营养不良，所摄入能量跟不上生长发育的需要所致，而孩子目前每天所进食的能量是不能满足孩子生长发育的需要的，所以目前考虑是进食过少所致。

由于孩子是有主观进食的愿望的，进食少量食物就饱了，暂不考虑神经系统方面所引起的厌食，所以我给孩子选择吃了参术儿康糖浆和益生菌，2周后，朋友告诉我那孩子的饭量较前明显增加，体重也增长到了9.6kg。

什么是小儿厌食呢？

小儿厌食是排除其它疾病因素的情况下，小儿长时间不思进食，食欲不振，厌恶进食的一种常见病症。发病原因多是因为平时喂养不当，饮食不节，长期偏食所致。

本病各年龄都可以发生，以1-6岁的儿童多见，一般病程持续2个月以上；食欲减退或消失，食量显著少于同年龄正常儿童,体格检查可发现孩子身高和体重较同龄儿童要低。

哪些因素可引起小儿厌食？

小儿厌食首先常见于多病久病，先天发育不足，环境改变，饮食不节，食物因素等原因；西医方面的说法可由胃肠动力及胃粘膜结构变化，微量元素及维生素缺乏，幽门螺杆菌感染及肠道内菌群失调，摄食中枢与胃肠激素不平衡等都可造成小儿厌食。

怎样治疗小儿厌食？

小儿厌食的治疗需要根据孩子本身的具体情况进行个体化治疗，在孩子胃肠动力及胃粘膜结构变化时，可予益生菌及促进胃肠动力药物调节肠道，在孩子微量元素缺乏及维生素缺乏时，可根据孩子的情况补充相应的微量元素及维生素。

如孩子存在幽门螺杆菌感染时，则可根据具体情况治疗幽门螺杆菌的感染及调节肠道菌群，摄食中枢与胃肠激素不平衡所造成的，则可予赛庚啶等药物促进孩子摄食。另外，中医中药方面，对小儿厌食目前也有很多研究进展，并取得了一定成果。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

叶国静

惠州市第三人民医院

儿科 副主任医师

简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。

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