“胃不好”不一定就是慢性胃炎，确诊看这两大金标准

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慢性胃炎是基层消化内科门诊常见的疾病。现代人作息、饮食不规律，身边“胃不好”的人一抓一大把。

你的胃不好是否就是慢性胃炎呢？光靠感觉和口述都不准确，我们要用科学说话。确诊慢性胃炎，一起来看看两大检查金标准。

一、内镜检查

内镜检查是诊断慢性胃炎的最主要手段，初诊患者可先行内镜了解胃黏膜情况并排除肿瘤。

▌根据内镜下表现分为两类：

慢性非萎缩性胃炎：黏膜红斑、粗糙或出血点，伴水肿、充血、渗出。

慢性萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平、血管透见、伴颗粒或结节状。

放大内镜结合色素染色或电子染色，指导活检部位并有助于胃炎诊断及早期发现上皮内瘤变和肠化生。慢性萎缩性胃炎特征性表现为胃小凹增宽、分布稀疏等。

二、病理组织学检查

▌1、活检部位选择

临床实践：2-3块，分别在胃窦、胃角和胃体。

科学研究：胃窦和胃体各取2块，胃角1块。

可疑病灶处可多取。

▌2、病理切片应观察5项组织学变化和4个分级

组织变化：Hp感染、慢性炎症反应（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润）、活动性（中性粒细胞浸润）、萎缩（固有腺体减少）和肠化生。

分级：无、轻度、中度和重度（0、+、++、+++）。

▌3、慢性胃炎可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估（OLGA）分期

▌4、慢性胃炎可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估（OLGIM）分期

参考文献：

[1]慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）.

原标题：《“胃不好”不一定就是慢性胃炎，确诊看这两大金标准！》

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