慢性盆腔炎能治好吗？

原创 翁小姨 第十一诊室

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)也就是大家常说的盆腔炎，是指引起一种或多种以下病变的女性上生殖道感染：子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和肝周围炎。

上述问题里有几个误区需要给大家科普一下。

盆腔积液不等于盆腔炎

盆腔炎性疾病的诊断：

最低标准：妇科医生双合诊查体（医生一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查）时：有子宫的压痛或附件区的压痛。

辅助检查：口腔温度≥38.3℃；yin道内或宫颈口可见脓性分泌物；yin道分泌物显微镜检查提示白细胞增多；抽血检查血沉（ESR）升高和或CRP升高；分泌物检查正式淋病奈瑟菌或者沙眼衣原体感染。如果有附加的生殖道感染征象，诊断准确性增加。

特异性标准：子宫内膜活检提示子宫内膜炎的病理学依据；超声MR显示输卵管增粗或者积液，可伴有盆腔积液；腹腔镜下检查发现输卵管表面有明显充血水肿，输卵管伞端或表面浆膜层有脓性分泌物。

盆腔炎临床诊断准确度不高，但是延迟治疗增加后遗症的风险，因此临床上仍然依靠最低标准来诊断。由此可见盆腔炎在一部分人身上的体现是没有盆腔积液的。相反，出现超声下盆腔积液，如果没有诊断的最低标准，也不能认定为盆腔炎，比如有些生理过程像卵巢排卵，就会有盆腔的积液。

盆腔炎性疾病有没有急性慢性之分

诊断盆腔炎性疾病后，经过治疗有可能治愈、复发或者出现远期后遗症。我们常说的慢性盆腔炎有的情况是治疗后复发，有的是远期的后遗症。

那么，如何才能降低治疗后复发风险呢？

首先要做到诊断后的规范治疗，盆腔炎治疗一般需要静脉输液，症状改善后转成口服药物治疗，总治疗时间持续14天，如果治疗72小时后症状仍无改善，需要及时调整方案，病情严重的甚至需要手术治疗。

此外使用避孕套（预防性传播感染）和选择孕激素的避孕药（孕激素可使宫颈黏液变稠，从而可能增强抵御上行感染的屏障）可能降低复发的风险。

远期后遗症包括慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠，后遗症的发生，据认为原因是感染损伤的组织在愈合时伴随瘢痕和粘连形成。所以，规范的治疗可能能在一定程度上减少后遗症的发生。

最后针对这位用户的提问，我给的建议是如果已经确诊了盆腔炎性疾病，该输液就输液，配合医生的方案，规范治疗，减少复发和远期后遗症的风险。

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