【病案现场】肘关节“僵硬了”怎么办？关节镜微创治疗是个好方法

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28岁的陈女士3年前出现右肘关节不舒服，当时觉得不是外伤引起的，就没有太在意，疼痛的时候就局部贴膏药缓解疼痛。不过，陈女士发现自己的右肘关节越来越伸不直了，手提东西的时候疼痛也会加重，严重影响工作和生活，这让她十分苦恼。因此，陈女士慕名找到了同济大学附属同济医院关节外科的程飚主任。

程飚主任通过术前查体及影像学评估，认为陈女士肘关节伸直受限可能是异位骨化引起的肘关节僵硬。决定行关节镜微创治疗。

不同手术方式，如何选择？

传统的开放式手术虽然视野广阔，易于彻底松解挛缩组织，但患者创伤巨大，同时由于此类患者多存在瘢痕体质，术后创面再次挛缩的风险较高，且伤口较大，患者接受度不佳。

近年来，随着运动医学的发展，关节镜技术成为肘关节松解的主流术式。镜下松解治疗肘关节僵硬，相对传统开放手术，患者手术切口小，出血量少，术后疼痛轻，术后肘关节活动时间早，住院时间短，术后切口瘢痕小，相对美观，受到运动医学科医生及肘关节僵硬患者的追捧。

程飚主任予以关节镜下肘关节清理松解，松解关节内黏连组织，从关节腔内取出一枚鹌鹑蛋大小的影响陈女士肘关节活动的骨样组织，手术结束再次活动肘关节，已可完全伸直，活动恢复正常。

术后如何康复？

早期功能锻炼是肘关节松解术后至关重要的一环。术后早期冰敷及充分引流，可明显减少炎症渗出，缓解肿胀和疼痛，无禁忌下口服四周非甾体消炎药可减少异位骨化发生，再配合超短波、超声波等物理治疗。这些物理因子疗法具有活血化瘀、消除手术切口红肿、促进血块吸收、改善组织血氧供应等功效，减轻患者疼痛，促进运动功能恢复，减少手术瘢痕形成，防止复发等作用。

目前，陈女士肘关节活动恢复良好。

\ 专 家 名 片 /

程飚

关节外科主任医师

教授 博士 博士生导师

专家门诊：周一、二上午

特需门诊：周四上午

同济大学附属同济医院骨科行政副主任，关节外科主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委。

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陈礼阳

关节外科主治医师

门诊：周三上午、周五下午

从事运动医学、关节外科工作多年，在关节、运动损伤方面的诊治具有丰富的临床经验，参与完成国自然项目3项，以第一作者及共同作者发表SCI文章11篇，参与编写翻译专著1本。

图文 | 关节外科

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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