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专家坐镇！浦东这个颈动脉斑块专病门诊开诊啦

2022-11-21 18:14

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近日，浦东新区首个颈动脉斑块专病门诊开诊，由上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科与浦南分院神经内科联合开设。

随着体检的普及，越来越多的疾病进入人们的视线，颈动脉斑块就是其中之一。普通人是否需要进行颈动脉斑块筛查？查出的斑块要紧吗？究竟应该怎么办？

现在，患者可以去仁济医院浦南分院神经内科的颈动脉斑块专病门诊，每周一上午，由仁济医院和浦南医院专家带队、放射科、超声科与神经电生理专家提供技术支撑，为颈动脉斑块患者解疑答惑，提供规范化指导与管理。

颈动脉斑块是怎么回事？

颈动脉是位于颈部前方气管两侧的两条大血管，主要负责向大脑前部供血供氧。颈动脉斑块是颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，由血液中的脂质加上局部炎症细胞等物质，沉积在血管壁上，导致动脉血管壁变厚、血管变硬，好发于颈总动脉分叉处。

颈动脉斑块是如何发生的？

与其他部位（如冠状动脉）动脉粥样硬化病变相似，颈动脉斑块主要由老龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动以及家族史等危险因素引起。随着年龄增长，在多种因素影响下，会渐渐形成向血管腔内突起的硬化斑块，即为动脉粥样硬化。

颈动脉斑块有何症状？

动脉斑块可以导致血管腔狭窄或闭塞，进而影响到相关器官的血液供应，引发疾病。如果颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者大多没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状，如头晕、头痛、晕厥等非特异性症状。颈动脉斑块是导致缺血性卒中（短暂性脑缺血发作或脑梗死）的重要原因之一，约25％～30%的缺血性脑卒中由颈动脉斑块引起。

颈动脉斑块如何引起脑卒中？

颈动脉斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块也称非易损斑块或硬斑，就像皮厚馅少的饺子，不容易破，相对稳定，但斑块体积逐渐增大，会造成管腔狭窄或闭塞，导致缺血性脑卒中；不稳定斑块也称易损斑块或软斑，就像皮薄馅多的饺子，不稳定、容易破裂，造成部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉，引起缺血性脑卒中；或在破损局部形成急性血栓，造成缺血性脑卒中。

颈动脉是全身动脉系统的“窗口”

无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统，颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的一个缩影，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。

冠状动脉和脑动脉都不在体表，有斑块也相对不易被发现，颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。因此，颈动脉粥样斑块除了增加卒中风险外，还有助于评估全身动脉粥样硬化病变的可能性。

颈动脉斑块如何治疗？

根据对斑块的评估，对斑块进行相应的治疗与管理。理想目标是消除斑块，但较为困难，可以使不稳定斑块变得稳定，使斑块体积缩小，预防脑卒中等血管性事件的发生。

首要的治疗措施是改善生活方式，增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、调整心态等，控制各项危险因素，如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等。

根据斑块性质与风险，使用药物治疗，包括降脂药、抗血小板药物等。若颈动脉斑块导致管腔严重狭窄，除了应用药物治疗以外，可能还需要接受颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架手术治疗。

注：任何治疗均应在医生指导下进行，患者不应擅自决定治疗方案。