十年高血压也能被治愈？专家：为继发性高血压，有明确病因

在临床上，有一小部分的高血压患者，能够被治愈。

11月20日，澎湃新闻记者从上海市浦东新区公利医院获悉，该院近日接诊到一名61岁的高血压“老病号”宋阿姨，她患病已有十年，辗转了多家医院，反复调整过降压方案，但血压仍然控制得不理想，最近又检查发现，她存在“低血钾症”，这会导致宋阿姨人体内部的电解质紊乱，从而出现乏力等症状。

入院后，公利医院心血管内科主任许嘉鸿、执行主任王海容、高血压达标中心负责人赵军通过肾上腺静脉采血及一系列检查，“揪出”了她高血压背后的真正“元凶”——原发性醛固酮增多症，并且精准定位到左侧肾上腺为优势分泌侧。

上海市浦东新区公利医院心血管内科主任许嘉鸿（右）为患者实施肾上腺静脉采血术。  医院 供图

许嘉鸿透露，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，两者区别在于病因不一样。原发性高血压占据95%左右，无明确病因，一般需要长期服用降压药控制。另外5%则为继发性高血压，有明确病因，其中就包括了原发性醛固酮增多症（备注：简称原醛症，即指由肾上腺皮质病变引起的醛固酮分泌增多，临床表现为高血压和低血钾的综合征），这类高血压在去除病因后，升高的血压往往可以缓解甚至根治。

该院泌尿男科学部执行主任蔡志康为宋阿姨进行了左侧肾上腺次全切除手术。术后3天，宋阿姨就无需服用降压药了，困扰她十年的高血压就这样通过微创外科手术治好了。

然而，上述专家也强调：并非所有的原醛症患者都适合手术，往往需要采血进行分型诊断。目前，肾上腺静脉采血是国际公认的原发性醛固酮增多症分型和定位诊断的“金标准”。

“相比通过手臂血管进行的常规抽血，肾上腺静脉采血利用介入技术，将导管分别放入左右肾上腺静脉及外周静脉取血，通过血中肾上腺激素浓度对比来精准定位异常功能侧，可以为患者提供更加精准的药物或手术治疗策略。”赵军进一步介绍，因为肾上腺静脉细小，取血难度较大，插管取血对操作医师的技术水平要求较高，国内开展得并不多。

王海容同时表示，原醛症极易被误诊，一旦发现自己血压居高不下，就应该及时前往医院检查。“如果你患有持续性高血压（>160/100mmHg）、难治性高血压、伴低钾血症的高血压、伴肾上腺意外瘤的高血压、伴阻塞性呼吸睡眠暂停的高血压、有早发（<40岁）高血压或中风家族史、原醛症患者的直系亲属且患有高血压者，尤其需要提高警惕，可前往高血压专病门诊进行继发性高血压筛查。”王海容说。