山西医科大学第一医院3D打印技术助力山西省经皮左心耳封堵术进入精准化时代

11月15日，山西医科大学第一医院心血管内科电生理团队完成山西省首例心脏3D打印模型辅助精准左心耳封堵。

70岁大爷一周前因频发房颤来到心血管内科就诊，伴有心源性脑梗。入院评估为再次发生脑栓塞高危患者，同时出血风险也较高，综合评估并与患者及家属沟通后，决定行房颤射频消融合并经皮左心耳封堵的一站式介入治疗，在房颤节律治疗同时预防因房颤而导致的脑卒中。

术前心脏CT是必备检查之一，可排查血栓并了解心脏形态，CT提示左心房前后壁均受主动脉挤压严重，左肺静脉共干，而左心耳为多分叶形，开口小且位高，导致左心耳封堵有较大难度。电生理团队王睿主任医师、郭敏主任医师、张楠主治医师、高佳博士在术前通过CT模拟重建评估后，采用先进的3D打印技术1:1还原左心房及左心耳模型，体外反复多角度测量左心耳口径及深度，规划房间隔穿刺位点并模拟手术操作，因此在术中精准且快速完成了该患者左心耳的完美封堵。

经皮左心耳封堵术是目前预防合并高栓塞、高出血房颤患者脑卒中的主要介入治疗，术中针对不同形态大小的左心耳选取适合的封堵器进行封堵。手术难点通常包括：选取合适的房间隔穿刺点；了解左心耳形态及其与周围结构关系；精准的左心耳口径及深度的测量。目前临床上可以在术前利用CT完成三维重建，医师据此提前规划手术操作，但建立在电脑上及医生脑中想象的手术模拟存在较大局限性。此次，电生理中心利用3D打印技术准确还原左心房及左心耳，并通过体外模拟操作为患者制定个性化手术预案，提高了左心耳封堵的成功率与临床疗效。

近年来随着三维医学影像技术的发展，3D打印技术已广泛活跃在医疗各个领域，包括神经外科、胸外科、肝胆外科、泌尿外科、骨科等全学科。3D打印技术是三维工程师通过软件系统，将医生提供的三维CT数据转化为模型数据，从而对目标进行1∶1的实体模型打印，医生可以从任意角度通过观察等比例模型进行术前模拟及设计，真正做到术中精准、高效、安全。

山医大一院心血管内科电生理中心此次顺利完成3D打印技术指导下的经皮左心耳封堵术，不仅标志着山西省内经皮左心耳封堵术进入精准化时代，同时也标志着3D打印技术在心脏介入治疗中的价值得到有效发挥。

供稿：心血管内科 张楠