高原脑水肿，如何识别和救治？

原创 朱鑫璞·云丹贡布 朱鑫璞中风预防科普

高原脑水肿(high altitude cerebral edema，HACE)，又称“高原昏迷”，或“高原脑病”。发病率低但较易引起死亡，见于快速进入4000米以上（少数人在海拔3000米即可发生）高原者。发病急，且多在夜间。

一、主要临床表现

1.除早期常见高原反应症状外，伴有颅内压增高症状：剧烈头痛、呕吐，可伴有不同程度精神症状，如表情淡漠、精神抑郁或欣快多语、烦躁不安，或有步态蹒跚、共济失调。

这些症状和过量饮酒很相似，所以建议：初上高原禁止饮酒！

2.不同程度意识障碍，如嗜睡、朦胧状态、意识混浊甚至昏迷，瞳孔对光反应迟钝，可出现脑膜刺激征、锥体束征；伴有脉率增快、呼吸极不规则。

3.眼底检查，可以发现视乳头水肿和（或）视网膜渗出、出血。

二、高原脑水肿该如何救治？

1.首先连续给氧（95%的氧和5%的二氧化碳），清醒后仍应间断给氧。

2.应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺糖皮质激素、细胞色素C等积极治疗以减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供能量以促进恢复。

3.酌情使用中枢神经兴奋剂，如盐酸山梗菜碱（洛贝林）、尼可刹米等。

4.注意维持水、盐和电解质平衡，必要时给予抗感染措施。

5.必要时可采用气管插管，过度通气，可以降低颅压。

6.病情稳定后转移至低海拔地区继续治疗。国内研制成功的轻便折叠加压舱、高原移动微增压氧舱车，其内部模拟高度可以降至海平面，可起到较好治疗作用。

原标题：《高原脑水肿，如何识别和救治？》

阅读原文