【科普】下肢和臀部疼痛，一定是腰椎的问题吗

不合适的桌椅，长期的不良坐姿；当你出现了下腰痛，下肢疼痛麻木时，是否觉得自己出现了腰椎间盘的问题。但也许，并不是腰椎的问题而是出现了梨状肌综合征。

梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。他很容易被其他常见功能障碍所掩盖，从而被误诊。

症状表现

患侧臀部疼痛，久坐或久站后加重，活动后可部分缓解

下肢放射痛：疼痛从臀部经大腿后侧和外侧，向小腿和脚部沿伸，同时伴有下肢麻木、乏力。

疼痛严重者，下肢动作幅度也会严重受限

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体格检查

臀部会有压痛（触诊）：梨状肌深部压痛，可触及条索状或弥漫性肌束隆起

梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢内收内旋动作，如果出现放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

直腿抬高试验：患肢在直腿抬高60°前疼痛显著，但抬高超过60°时疼痛反而减轻，为阳性。

梨状肌主动抗阻试验：患者侧卧位，主动外展和外旋髋关节，检查者抵抗这些动作，患者的疼痛再现时为阳性。

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康复治疗

梨状肌的松解：

在梨状肌牵伸状态下对压痛点进行压揉，或对梨状肌起止点进行压揉松解，缓解疼痛。

梨状肌的牵伸：

病人仰卧，患侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在梨状肌止点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。

MET治疗：

患者仰卧位，患侧腿交叉到对侧，膝关节屈曲。治疗师一手固定患侧骨盆，一手在膝盖处下压，患者对抗治疗师的阻力，保持30秒，重复10次，共做3组。

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居家锻炼

1、自我牵伸：

仰卧位，健侧腿屈髋屈膝，但脚掌不离开床面，患侧腿屈曲并交叉置于健侧膝关节上，双手环抱患侧膝朝胸部方向压，直到患侧臀部有紧绷感后停留30s，重复10次，做3组

2、腰背肌的功能锻炼：

1）四点跪位法，跪趴在垫上，双手双脚与肩膀同宽，将对侧手脚分别向上平举，与身体持平，保持10秒慢慢放下。尽量保持头部不伸展或屈曲，背部保持水平，身体尽量减少向两侧晃动。两侧轮替进行，每侧重复10次。

2）飞燕法 ：患者取俯卧位，上肢前伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形，保持30s，重复15次。

周浦医院

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原标题：《【科普】下肢和臀部疼痛，一定是腰椎的问题吗》

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