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【长海科普】注射胰岛素的“糖友们”如何做好自我管理?
长海科普
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
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当前,胰岛素仍是糖尿病治疗的重要手段。部分糖友由于患病时间长,胰岛功能衰退明显,口服药“单打独斗”往往“力不从心”,这时就需要借助“外援”——胰岛素来控制血糖。
胰岛素是一剂“猛药”,但使用过程中更需要掌握“火候”。指导糖友居家正确使用胰岛素,确保有效控制血糖,是医护人员进行健康教育的重要内容。下面我们来详细介绍有关胰岛素使用的小知识。
问
胰岛素如何储存?
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未启封的胰岛素应保存在2~8℃冰箱冷藏室内,不得冷冻;
胰岛素开启后要注明日期,正在使用的胰岛素笔应放在25℃以下阴凉干燥的室温环境中(可保存1个月);
注射完毕应将针头取下,不能带针头保存。
问
注射前如何准备?
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洗手:注射前操作者必须清洁双手;
复温:存放冰箱内的胰岛素应提前至少30min取出复温;
摇匀:预混胰岛素使用前将笔上下颠倒摆动10次以上,直至白色混悬液变为半透明状;
排气:将针尖垂直向上排气,以有1滴药珠充盈针尖为宜;
消毒: 用乙醇棉签以注射点为中心,由内向外环形消毒皮肤,直径≥5cm,乙醇消毒过的范围自然晾干(正规医院、药店购买消毒液、消毒棉签,并在有效期内使用完毕) 。
问
如何注射胰岛素?
1.注射部位
为了有效注射,应采取多部位轮流皮下注射法。
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注:不同注射部位的吸收速度:大腿和臀部:慢;手臂:一般;腹部:快
★ 腹部较其他部位更具有可视性,面积较大、温度恒定、便于操作等优势,但应避开脐周5 cm的范围。体瘦者以45°角注射,体胖者可垂直注射,短效胰岛素或预混胰岛素建议腹部注射,更有利于快速吸收和起效;
★ 自我注射时不建议选择手臂,除非是他人为您注射(采取捏起皮肤的注射方法)或使用28x4mm超细超短型笔用针头(无需捏起皮肤);
★ 注射解剖部位不要频繁更换,注射点应每次更换,以免皮下组织出现红肿、硬结等不良反应;
★ 75%乙醇消毒注射区域,待干后用左手拇指、食指或中指呈半球状将局部皮肤捏起,以确保将胰岛素注入皮下层。注射完毕后停顿2秒拔针,不需要干棉签按压、按揉。
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2. 减轻注射疼痛技巧
★ 酒精挥发后再注射,以免将酒精带入皮下引起疼痛;
★ 确保注射胰岛素的温度接近室温;
★ 注射针头应一次一换,重复使用的针头会造成肉眼不易发现的针尖毛刺、弯曲、倒钩等,导致注射疼痛,长期使用后容易造成皮下硬结,甚至是皮下脂肪增生;
★ 进针角度为垂直快速刺入皮下组织,可有效减轻注射部位疼痛;
★ 注射时避开红肿、硬结、疤痕处。
问
如何正确使用胰岛素?
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经过多年的不断研发,很多种类胰岛素被广泛使用。
1.长效胰岛素又称基础胰岛素,如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素,此类胰岛素在24小时或更长时间内被均匀分配,更接近于正常人体分泌胰岛素的模式,低血糖发生率显著降低。注射方法“化繁为简”,均是每日固定时间皮下注射即可。
2.作为降低餐后血糖的“快枪手”,门冬胰岛素、赖脯胰岛素等餐时胰岛素应在用餐前5~10min内注射或餐前即刻注射,而常规胰岛素则应在餐前15~30min皮下注射;
3.预混胰岛素通常是中效和餐时胰岛素混合在一起使用,名字中含有25、30、50等数字,也是餐前即刻或15~30min皮下注射。
注:患者应根据医生制定的治疗方案,正确注射胰岛素,避免影响治疗效果或增加低血糖风险。
问
低血糖症状如何处置?
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低血糖是胰岛素治疗中最常见、最严重的不良反应。如果注射剂量不合适、没有及时进餐、活动量明显增加等都可能发生低血糖。
轻度低血糖或仅仅感觉有饥饿感,继而出现心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷,有些伴有头晕、烦躁、焦虑、紧张、注意力不集中等神经精神症状,严重低血糖则会出现剧烈头痛、视物模糊不清、全身肌肉抽动,甚至意识丧失、昏迷。
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轻者应立即就地休息或平卧,食用含糖食物,如饼干、糖块或含糖饮料等,一般10~20分钟左右即可恢复。有条件的应立即使用血糖仪监测血糖(糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即诊断低血糖)。重者昏迷时应立即拨打120送至医院。
注:当不能及时进食或运动量增大时应及时调整餐前胰岛素剂量(老年患者应监测睡前血糖,避免夜间出现无感知的低血糖)。
Tips
1. 胰岛素不能随意撤停或更换种类;
2.保持饮食运动规律,避免出现血糖过高或过低等明显的血糖波动;
3. 坚持自测血糖,尤其是餐后2小时血糖,及时发现血糖波动,根据血糖波动再咨询医生调整胰岛素治疗方案。
4.患者要常备两件“宝物”,含糖食物(糖果、饼干等)和急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),以便最短时间得到诊疗。
主管|海军军医大学第一附属医院政治工作处
监制:韩英男 杨春亮
编审:冯 瑾
原标题:《【长海科普】注射胰岛素的“糖友们”如何做好自我管理?》
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