【长海科普】注射胰岛素的“糖友们”如何做好自我管理？

长海科普

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

当前，胰岛素仍是糖尿病治疗的重要手段。部分糖友由于患病时间长，胰岛功能衰退明显，口服药“单打独斗”往往“力不从心”，这时就需要借助“外援”——胰岛素来控制血糖。

胰岛素是一剂“猛药”，但使用过程中更需要掌握“火候”。指导糖友居家正确使用胰岛素，确保有效控制血糖，是医护人员进行健康教育的重要内容。下面我们来详细介绍有关胰岛素使用的小知识。

问

胰岛素如何储存？

未启封的胰岛素应保存在2～8℃冰箱冷藏室内，不得冷冻；

胰岛素开启后要注明日期，正在使用的胰岛素笔应放在25℃以下阴凉干燥的室温环境中（可保存1个月）；

注射完毕应将针头取下，不能带针头保存。

问

注射前如何准备？

洗手：注射前操作者必须清洁双手；

复温：存放冰箱内的胰岛素应提前至少30min取出复温；

摇匀：预混胰岛素使用前将笔上下颠倒摆动10次以上，直至白色混悬液变为半透明状；

排气：将针尖垂直向上排气，以有1滴药珠充盈针尖为宜；

消毒: 用乙醇棉签以注射点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径≥5cm，乙醇消毒过的范围自然晾干(正规医院、药店购买消毒液、消毒棉签，并在有效期内使用完毕) 。

问

如何注射胰岛素？

1.注射部位

为了有效注射，应采取多部位轮流皮下注射法。

注：不同注射部位的吸收速度：大腿和臀部：慢；手臂：一般；腹部：快

★ 腹部较其他部位更具有可视性，面积较大、温度恒定、便于操作等优势，但应避开脐周5 cm的范围。体瘦者以45°角注射，体胖者可垂直注射，短效胰岛素或预混胰岛素建议腹部注射，更有利于快速吸收和起效；

★ 自我注射时不建议选择手臂，除非是他人为您注射（采取捏起皮肤的注射方法）或使用28x4mm超细超短型笔用针头（无需捏起皮肤）；

★ 注射解剖部位不要频繁更换，注射点应每次更换，以免皮下组织出现红肿、硬结等不良反应；

★ 75%乙醇消毒注射区域，待干后用左手拇指、食指或中指呈半球状将局部皮肤捏起，以确保将胰岛素注入皮下层。注射完毕后停顿2秒拔针，不需要干棉签按压、按揉。

2. 减轻注射疼痛技巧

★ 酒精挥发后再注射，以免将酒精带入皮下引起疼痛；

★ 确保注射胰岛素的温度接近室温；

★ 注射针头应一次一换，重复使用的针头会造成肉眼不易发现的针尖毛刺、弯曲、倒钩等，导致注射疼痛，长期使用后容易造成皮下硬结，甚至是皮下脂肪增生；

★ 进针角度为垂直快速刺入皮下组织，可有效减轻注射部位疼痛；

★ 注射时避开红肿、硬结、疤痕处。

问

如何正确使用胰岛素？

经过多年的不断研发，很多种类胰岛素被广泛使用。

1.长效胰岛素又称基础胰岛素，如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，此类胰岛素在24小时或更长时间内被均匀分配，更接近于正常人体分泌胰岛素的模式，低血糖发生率显著降低。注射方法“化繁为简”，均是每日固定时间皮下注射即可。

2.作为降低餐后血糖的“快枪手”，门冬胰岛素、赖脯胰岛素等餐时胰岛素应在用餐前5～10min内注射或餐前即刻注射，而常规胰岛素则应在餐前15～30min皮下注射；

3.预混胰岛素通常是中效和餐时胰岛素混合在一起使用，名字中含有25、30、50等数字，也是餐前即刻或15～30min皮下注射。

注：患者应根据医生制定的治疗方案，正确注射胰岛素，避免影响治疗效果或增加低血糖风险。

问

低血糖症状如何处置？

低血糖是胰岛素治疗中最常见、最严重的不良反应。如果注射剂量不合适、没有及时进餐、活动量明显增加等都可能发生低血糖。

轻度低血糖或仅仅感觉有饥饿感，继而出现心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷，有些伴有头晕、烦躁、焦虑、紧张、注意力不集中等神经精神症状，严重低血糖则会出现剧烈头痛、视物模糊不清、全身肌肉抽动，甚至意识丧失、昏迷。

轻者应立即就地休息或平卧，食用含糖食物，如饼干、糖块或含糖饮料等，一般10～20分钟左右即可恢复。有条件的应立即使用血糖仪监测血糖（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即诊断低血糖）。重者昏迷时应立即拨打120送至医院。

注：当不能及时进食或运动量增大时应及时调整餐前胰岛素剂量（老年患者应监测睡前血糖，避免夜间出现无感知的低血糖）。

Tips

1. 胰岛素不能随意撤停或更换种类；

2.保持饮食运动规律，避免出现血糖过高或过低等明显的血糖波动；

3. 坚持自测血糖，尤其是餐后2小时血糖，及时发现血糖波动，根据血糖波动再咨询医生调整胰岛素治疗方案。

4.患者要常备两件“宝物”，含糖食物(糖果、饼干等)和急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等)，以便最短时间得到诊疗。

主管｜海军军医大学第一附属医院政治工作处

监制：韩英男 杨春亮

编审：冯 瑾

原标题：《【长海科普】注射胰岛素的“糖友们”如何做好自我管理？》

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