一针下去躺着都瘦？当降糖药“变身”减肥药，你敢试吗？

原创 祝您健康杂志 祝您健康杂志

降糖药，顾名思义，是针对糖尿病患者、帮助他们控制血糖的一类药物。

然而，如今有一种降糖药，却成了医院门诊紧俏、电商平台热销的减肥新宠。

它就是司美格鲁肽。

Part.1

这个降糖药，医院都断货了？

“我想打司美格鲁肽，但是医生说没药了。”

这句话，最近康康经常在身边听到。

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一款人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，适应症包括成人2型糖尿病患者的血糖控制，在饮食控制和运动基础上接受二甲双胍和或磺脲类药物治疗、血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者，也可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

换而言之，这是一款降糖药。

然而，让这款药火起来的，却是它的“减肥”功效。

作为成人2型糖尿病患者的降糖类药物，司美格鲁肽在中国上市后，于2021年6月获得美FDA批准应用于治疗肥胖症，并因为减肥效果明显开始大流行。

如果在小红书上搜索“减肥”，除了减脂餐、运动、健身外，“司美格鲁肽”也是热门词之一。

单独搜索“司美格鲁肽”，小红书上的话题可上百万，微博的超话更是每天都有人发帖分享打针后的情况。

以至于在医院内分泌科，这款降糖药都变得非常“紧俏”，就算去找医生，得到的答复很多时候也是“没药了”。

反倒是在某些电商平台上，这款药物不仅热销，价格甚至被部分商家炒到了上千元。

Part.2

这个药减肥，到底管不管用？

康康当然要先强调一下：药物不可以乱用，尤其是没有医学背景的普通人，绝对不可以在无医生指导下随意使用司美格鲁肽这种处方药。

不过，相信很多人还是想问：司美格鲁肽的减重效果，是不是真的那么好？会不会有危险？

Q1

司美格鲁肽减重效果如何？

作为一种胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），司美格鲁肽通过激动GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌。

因为它能够延缓胃排空，放慢肠蠕动，同时影响脑部食欲中枢，抑制饥饿感，增加饱腹感，通俗来说就是“让人不那么容易饿”，因此可以协助控制食物摄入量，帮助2型糖尿病患者和肥胖患者，能更轻松地调整饮食结构、避免暴饮暴食，从而协助完成减重。

在Sustain China 系列大型临床研究中，使用司美格鲁肽、存在超重或肥胖的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）降低达1.8%，体重下降达4.2kg。

从这个结果来看，减重效果还是比较明确的。

Q2

哪些人可以用它减重？

在我国，司美格鲁肽仅适用于2型糖尿病患者，并没有批准将其用于单纯肥胖。

在美国，司美格鲁肽确实已经被FDA批准用于治疗单纯性肥胖，但同样有适应症标准，包括：

体重指数≥30；

体重指数27-29.9，且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症）。

如果不符合上述标准，不能自行使用药物。

另外，1型糖尿病患者不可以使用司美格鲁肽。

Q3

用了一定能“躺瘦”吗？

绝大部分人用药后在短期内会表现出食欲降低，进食量减少，因此会出现不同程度的体重下降。

但是，科学减重是一个需要长期坚持的事。尤其是很多人在用药一段时间后会出现药物耐受，食欲也会逐渐恢复，如果不加以控制，会很容易反弹“复胖”。

所以，司美格鲁肽只是科学减重过程中比较有效的一种辅助药物，它是一种工具而不是答案，并不能像外界传的那样“一针下去、一劳永逸”。

Q4

会有副作用吗？

任何药物都可能存在不良反应，司美格鲁肽也不例外。

司美格鲁肽的常见不良反应有恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应；其次是低血糖（与胰岛素或磺脲类药物合并用药）、食欲下降、糖尿病视网膜病变、胆石症等。

另外还需注意的是司美格鲁肽不得用于甲状腺髓样癌既往史或家族史患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

Q5

糖尿病患者用了会低血糖吗？

首先，再强调一次：1型糖尿病患者不可以使用司美格鲁肽。

2性糖尿病患者在符合适应证的基础上，遵医嘱单纯使用司美格鲁肽，还是比较安全的。

但如果患者同时还在使用磺脲类、胰岛素等降糖药物，那应用司美格鲁肽时还是应该注意监测血糖，以避免低血糖的发生。

Q6

还有其他类似效果的药物吗？

其实有不少控制血糖的药物，都有类似的效果，比如二甲双胍、利拉鲁肽、替尔泊肽、诺利糖肽等。

这些药物有些已经在临床应用了很长时间，有些仍处于临床研发阶段，但有一点可以明确：它们基本都需要在医生指导下使用。

对于普通人群来说，如果要自行减肥，安全且有效的方法仍是那6个字：管住嘴、迈开腿。

阅读原文