降糖药竟被炒成“减肥神药”？全网追捧的Ta真的靠谱吗？

原创 吴萍 上海市护理学会 收录于合集 #护健图文 283个作者简介 /Profile/

吴萍（1975—），女，主管护师，本科，上海市松江区中心医院门诊科护士长，上海市护理学会门诊护理专委会委员，主要从事护理管理。

司美格鲁肽注射液自从获国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险，从而进入中国市场。

此后，司美格鲁肽凭借药效和依从性各方面的优势在其他同类型药物中脱颖而出，甚至一跃成为风靡全网的 “减肥新网红”。

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这到底是什么“神药”？为何会受到如此追捧？是不是想减肥都能用呢？

司美格鲁肽的适应症

适应症

适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

也就是说，司美格鲁肽注射液用于治疗成人2型糖尿病，并未被批准用于治疗超重和肥胖症！更不用说用于普通人的减肥效用。

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司美格鲁肽主要药效（只针对2型糖尿病成人患者）

强效降糖

司美格鲁肽是人体内胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的类似物。作为 GLP-1受体激动剂，选择性地结合并激活GLP-1受体，通过其介导而对葡萄糖代谢产生多种作用。

司美格鲁肽通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。也就是说只有当血糖升高时， GLP-1才会被激活发挥作用。

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显著减重

通过减慢胃的排空，也就是让食物在胃中多停留一会，增加饱腹感，同时可以作用于下丘脑抑制食欲，从而减少饮食摄入达到减重的目的。

改善血压

在降糖、减重之外，SUSTAIN系列研究还发现司美格鲁肽可以改善患者收缩压。

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改善血脂谱

既往的研究发现GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽，可以改善糖尿病患者的血脂谱。SUSTAIN系列研究也有类似的发现，司美格鲁肽可以改善患者的血脂谱包括：降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。

简单总结一下就是：刺激血糖依赖性的胰岛素分泌；抑制胰高血糖素释放；抑制胃排空；改善心血管疾病的高危因素，如减重、降低收缩压、改善血脂谱等。

事实上，司美格鲁肽除了改善心血管疾病高危因素的作用之外，还可以直接降低心血管事件的发生风险。

关于司美格鲁肽的Q&A

问

司美格鲁肽真的能减肥吗？

答

目前已有多项临床随机对照试验（RCT）研究证实在BMI大于30或者BMI大于27并合并1项与体重相关的合并症的人群中，司美格鲁肽有明确的减重作用。

在某些国家，对于运动节食减肥无效或者不符合减肥手术指征的肥胖者，司美格鲁肽是一种治疗选择。但是在我国，该药未被批准用于治疗超重和肥胖症。

问

司美格鲁肽的禁忌症是什么？

答

不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒, 本品并非胰岛素的替代品。

甲状腺 C 细胞肿瘤风险：司美格鲁肽不得用于甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）。

对本品活性成份或本品中任何辅料过敏者。

妊娠或哺乳期患者（有生育计划的至少停用2个月才能开始备孕）。

有胰腺炎病史的患者应慎用本品。

问

使用司美格鲁肽的常见不良反应有哪些？

答

最常见的不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖、胃肠炎和胃食管反流病。

总的来说，在国内，司美格鲁肽注射液始终是“2型糖尿病的处方药”，若超适应症用药，其背后隐藏的风险不言而喻，药物滥用的代价恐怕是令人无法承担的。

减肥，我们都希望安全、有效并能长期维持，相应的付出的代价希望能小一点。减肥不是一个简单的用意志力驱动的少吃多动，它需要抽丝剥茧的梳理和按部就班的任务拆分，需要一个不影响健康的方式方法。

最后提醒小伙伴们，把体重减下来不应该是唯一目标，健康的生活方式才能从根本上解决问题。

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